Эндоскопическая септопластика

Какие ощущения после операции на искривленной носовой перегородке

• Последствия общей анестезии (наркоза):
  • головокружение;
  • дрожь;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • предобморочное состояние;
  • боли в спине и в мышцах.

  Неприятные ощущения могут беспокоить от 30 минут до 2-х суток. Данные осложнения встречаются довольно часто у 1 из 10 пациентов. Их появление связано с влиянием наркоза на клетки центральной нервной системы. Уменьшить их проявление может глубокое медленное дыхание. Выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох.

• После премедикации и местной анестезии возможны незначительные побочные реакции:
  • кратковременная тошнота;
  • рвота и головокружение;
  • сухость во рту;
  • сыпь на лице и груди.

  Чтобы не спровоцировать рвоту, избегайте приема пищи и жидкости после операции. Пить можно по глотку каждые 5-10 минут, тогда жидкость успевает всосаться в кровь и не задерживается в желудке.

• Умеренная боль начинает ощущаться после того, как заканчивается действие анестетиков, наиболее выражена боль в носу, где повреждены ткани. Может болеть голова и слезиться глаза. Чтобы уменьшить боль, врач может порекомендовать прикладывать холод или принять анальгетики: Нурофен, Найз. Неприятные ощущения практически исчезают через 3-5 дней. Боль при прикосновении может продолжаться до 3-х месяцев.
• Боль в горле развивается из-за пересушивания слизистой, если пациент дышит ртом или через трубки, которую используют во время наркоза. Облегчить состояние могут Стрепсилс или Фарингосепт.
• Повышенная температура до 37,5 °С может держаться 3-5 дней. Врачи считают это нормой и объясняют реакцией организма на хирургическое вмешательство. Озноб и повышение температуры свыше 37,5°С может говорить о присоединившейся инфекции. Срочно сообщите об этом врачу.
• После операции в нос вводят специальные тампоны. Они прижимают листки слизистой к хрящу. Это необходимо чтобы ускорить заживление и предупредить развитие гематом. В современных тампонах есть воздухоотводные трубки, которые позволяют дышать носом. Если они забились сгустками крови, то трубки промывают физраствором с помощью шприца без иголки. В ЛОР отделениях больниц для тампонирования носа традиционно используют бинты. Они выполняют ту же функцию, что и тампоны, но не позволяют пациенту дышать ртом. Бинты меняют 1 раз в сутки – эта процедура может быть довольно неприятной из-за того, что бинт присыхает к слизистой носа. Независимо от методики тампонирования, больные испытывают чувство давления и распирания в носу.
• У входа в нос накладывают пращевидную повязку. Ее задача впитывать сукровицу – прозрачную жидкость, которая выделяется из раневой поверхности. Когда повязка намокает, ее меняют на сухую.
• Синяки под глазами – результат травмы, чаще возникают после глубоких манипуляций с костной частью носа.
• Онемение носа – результат повреждения мелких нервных окончаний.
• Первые 2-3 дня наружная часть носа увеличена из-за отека тканей. Но постепенно это проходит. Через 7-10 дней внешних признаков операции уже не остается.
• Дыхание нормализуется через 2-3 недели, когда восстанавливается слизистая. Полное восстановление может занять до 3-х месяцев. За этот период слизистая оболочка прирастает к хрящу, восстанавливают работу реснитчатый эпителий и хеморецепторы, отвечающие за обоняние. В этот период не рекомендуют высмаркивать нос. 3-5 раз в день промывайте его Cалином или другими солевыми растворами.
• На протяжении месяца следует избегать физических нагрузок, саун, бассейнов, соляриев. Иначе может открыться кровотечение и под слизистой образуются гематомы.

• повторное кровотечение;
• сильная боль в носу через 5-7 дней после операции;
• повышение температуры;
• гнойные выделения из .

О физиологических факторах

У новорожденных носовая перегородка состоит в основном из хряща с небольшими участками окостенения. По мере развития формируется костная ткань, и ее задняя часть преобразуется. Окончательно носовая пластинка оформляется к 10 годам, как правило, она идеально ровная. С возрастом хрящевая перегородка может деформироваться из-за физиологических факторов.

• Нарушение баланса между костной и хрящевой тканью. В процессе развития формирование тканей может быть неравномерным. Подобные искривления проявляются смещением хрящевой перегородки в сторону либо появлением характерных гребней и выраженных шипов.
• Неравномерно развиваются кости черепа. Это может привести к тому, что изменяются размеры носовой полости и перегородке не хватает места, она деформируется.

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
3. Острые или хронические средние отиты.
4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
5. Храп.
6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
7. Частые головные боли.
8. Носовые кровотечения.
9. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Особенности послеоперационного периода

В послеоперационном периоде требуется проводить некоторое количество определенных мероприятий для того, чтобы обеспечить более оперативное заживление раны, а также для эффективной профилактики осложнений.

1. В день проведения операции, пациент выходит из поликлиники с заполненным тампонами носом. Кроме того, у входа в носовое отверстие будет находиться специальная пращевидная повязка. Ее следует менять на сухую по мере того, как она будет пропитываться сукровицей. Дышать около двух дней придется ртом, пока врач не уберет тампоны. Для снижения сухости во рту рекомендуется пить побольше жидкости. Следует избегать в течение нескольких дней приема горячей пищи, а также чая и кофе.Важно! Специалисты рекомендуют в первые дни после операции меньше двигаться, но при этом строгого постельного режима нет. Обычно врач назначает лечение антибиотиками, которые рекомендуется начать делать строго в день операции. Перед сном допустим прием снотворного и обезболивающего. Обычно врач назначает лечение антибиотиками, которые рекомендуется начать делать строго в день операции. Перед сном допустим прием снотворного и обезболивающего.
2. Во второй послеоперационный день в носу все еще присутствуют тампоны, дышать придется ртом, то есть положение и состояние без изменений.Важно! Несмотря на относительную простоту операционного вмешательства, рекомендуется тщательно следить за общим состоянием. Необходимо утром и вечером мерить температуру. Таких факторов, как головная боль и слезливость глаз не стоит пугаться, как говорят отзывы, при данной операции это норма. Подобный дискомфорт возникает по причине отсутствия возможности дышать носом.
3. На третий послеоперационный день врач убирает тампоны из носа. Данная процедура немного болезненная, но после нее обычно становится значительно легче. Может появиться небольшое носовое кровотечение, тогда пращевидную повязку придется продержать еще пару часов.Важно! В послеоперационный период категорически запрещается сморкаться, так как это может способствовать появлению кровотечения.
4. Четвертый и последующие дни. Все дальнейшее лечение прямо направлено на полное удаление из носовой полости образующихся корочек. Врач в течение определенного времени каждый день будет производить полную очистку носовой полости. В обязательном порядке слизистая смазывается адреналином, в нос как эффективное и обязательное лечение вкладывается мазь.Важно! В эти дни настоятельно рекомендуется закапывать в нос в достаточно большом количестве специальный физиологический раствор. Это необходимо для эффективного размягчения образованных корочек, а также для лучшего отхождения слизи.

Общие рекомендации в послеоперационный период

Капать как лечение можно посредством специального пластмассового шприца. В случае, если нос очень сильно заложен, можно использовать специальные капли с сосудосуживающим эффектом. Есть определенное ограничение в использовании подобных препаратов. Капать необходимо не чаще 2-3 раз за сутки, общая продолжительность не должна превышать 5 дней. Данные ограничения основаны на том, что присутствует риск появление привыкания и развития медикаментозного хронического ринита.

В некоторых случаях хирург в процесс операции на слизистую оболочку накладывает швы, выполненные из кетгута. Это специальная нить, которая через определенное время полностью рассасывается и отпадает. Если в послеоперационный период вместе с корочками будут отпадать кусочки нити, не стоит беспокоиться. Отзывы показывают, что это естественный процесс.

Что касается восстановления дыхания через нос, то оно полностью восстанавливается не сразу после операции. Как правило, требуется не одна неделя, чтобы полностью ушел отек слизистой оболочки носа, а также чтобы перестали образовываться корочки.

Традиционная классическая септопластика

Какие только слова ни встречались во время изучения отзывов о традиционной септопластике перегородки в носу! Все они были родственны со словом «кровь»: торчащие кровавые бинты из носа, кровавые простыни после операции, вся рубаха в крови во время проведения операции, все лицо было в крови…

Несмотря на все ужасы, традиционная операция по исправлению неровной носовой перегородки проводится очень часто.

Как делают традиционную операцию: отзывы

В отличие от эндоскопической методики, исправление искривлений носовой перегородки при традиционном методе проводится «вслепую». Вот как красноречиво рассказывает об этом отзыв о септопластике:

• Мне нельзя было делать под общим наркозом. Решилась на местный, так как хотелось мне дышать и не храпеть ночью. Опишу все своими словами, как это видела я. Перед операцией мне вставили в нос турунды с каким–то обезболивающим. Привели в операционную. Усадили на стул. Укололи что-то в нос. Закрыла глаза – боялась. Открыла – было интересно. Доктор всунул в ноздрю железную планку. Медсестра потом ее держала. А доктор долбил по палке молотком! Думаю, отбивали ту часть перегородки, которая выпирала. Потом вынули часть кости, выровняли ее и вставили обратно, наложив швы. Было ли больно? Было очень больно! Еще и кровь лила вовсю. Затем в нос запихали метра 1,5 бинта. Его доставали на следующий день. Он уже прилип к слизистой, поэтому его отдирали. Жалею ли? Нет. Не жалею. Понимаю, что было так больно, потому, что у меня был местный наркоз, который меня плохо взял. В палате лежали девочки, которым делали под общим. Вообще ничего не чувствовали во время операции. Были и такие, которые и под местным все перенесли хорошо. Видимо, у меня бурная фантазия и больное воображение. Ксения.
• Начитавшись страхов в Инете, расскажу о своем опыте септопластики перегородки носа без эндоскопа – традиционным методом. Все, что делали в моем носу – не больно. Анестезия – местная. Слышал хруст и постукивания. Только наркоз начинает отходить – боль чувствуется. Причем не в носу, а зубная боль. Как только заметите, что начинает болеть зуб – говорите врачу. Дают анестезию в нёбо, и все опять нормально! Через день достают тампоны. Мне ставили силиконовые трубки. Боль полминуты и масса крови. А вот прочистка носа – это нечто. Присохшие корочки отрывают от воспаленной слизистой. Просите обезболить. Всем, кто у нас просили, делали. В целом, все терпимо и отлично! Не жалею ни грамма, что решился на операцию. Герман.

Как проходит традиционная операция септопластики?

В отзыве Ксения так красочно описала септопластику при сильно искривленной перегородке.

• Если перегородка деформирована значительно, хрящ изымается из полости временно, исправляется и вставляется обратно в нос.
• Если искривление незначительное, то исправление проводят непосредственно в полости носа:

1. Делается иссечение слизистой, чтобы добраться до перегородки.
2. Удаляются наросты и выступающие части перегородки.

Действительно, со стороны кажется, что доктор отбивает молотком что-то в носу. Операция с изыманием части перегородка из носа, как было у Ксении, практикуется давно, но проводится она не часто – зафиксировать удаленные фрагменты непросто, заживление происходит тоже с осложнениями. Возможно опущение кончика носа или проседание носовой перегородки.

Чтобы извлеченные фрагменты хрящевой или костной ткани успешно прижились в носу, их фиксируют с помощью сетки, которая имплантируется под слизистую. Пациент этой сетки не чувствует. Рассасывается она через год – извлекать ее не нужно.

Как выполняется септопластика

Сейчас активно проводится как классическая эндоскопическая, так и более современная – лазерная септопластика перегородки носа. Все методы эффективны, но при этом нужно понимать, что каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. В данный момент практически все пластические клиник предлагают следующие процедуры:

1. Резекцию нитями;
2. Эндоскопию;
3. Лазерную хирургию.

В первом случае, все манипуляции производятся при помощи скальпеля под строгим контролем специалиста. В перегородке вырезается определенный участок, который является дополнительным хрящевым образованием. Именно из-за этого образования и происходит видимое искривление.

При помощи хирургических приспособлений, обработанный участок фиксируется и зашивается. После устанавливаются ватные тампоны, которые нужны для предотвращения кровотечения. В зависимости от количества крови пациенту могут установить как небольшие тампоны – на один день, так и более объемные – на два дня.

Лазерная септопластика производится как полипотомия носа, она считается более безопасной и удобной для пациентов. Для начала хирургом выбирается лазерный скальпель нужного размера. У такого медицинского инструмента может настраиваться температура. Врач прогревает хрящ до нужного состояния. Впоследствии, он становится податливым, как пластилин, после ЛОР легко возвращает ему былую форму и фиксирует для отвердевания. Современная эстетическая хирургия довольно часто использует эту методику для проведения бескровных операций. Также к достоинствам лазера можно отнести практически полное отсутствие следов после сеанса.

При резекции подслизистой производится довольно сложное воздействие на искривленный хрящ. В таком случае оториноларинголог должен вживить в ткань хряща специальные нити, которые смогут армировать костную ткань. Это поможет за короткий срок практически незаметно исправить носовую перегородку. Пациент после сеанса не ощущает дискомфорта, а спустя 3 месяца приходит на снятие сетки или отдельных нитей.

Для каждого перечисленного способа необходим общий наркоз. Несмотря на то, что сама септопластика длится не более 1 часа (в редких случаях, 1,5 или 2), это очень опасная операция. Реабилитация после сеанса – 7 дней. Все это время за пациентом наблюдают и оценивают результаты операции. Спустя неделю клиент отправляется на контрольный осмотр и отпускается домой.

Что такое эндоскопическая септопластика

Манипуляция, называемая эндоскопической септопластикой – малотратравматичное вмешательство, коррекция положения носовой перегородки путём удаления части хрящевых или костно-хрящевых стенок, лишних тканей. Проводится данная операция с применением эндоскопа – хирургического оборудования, которое позволяет врачу видеть операционное поле без наружного разреза.

В медицинской практике применяются 3 вида септопластики:

• вазотомия – щадящая процедура, нормализует дыхание, устранив отек слизистых тканей в синусовых пазухах. Длительность – 5 мин;
• RR-технология – операция проводится лазерным лучом. Метод предполагает рассечение слизистой носовой перегородки и устранение дефектов хрящевых тканей, формирование физиологичного положения перегородки, её тампонирование. Длительность процедуры – 40 мин;
• реимплантация аутохряща – удаление лишних тканей и с имплантация физиологичной перегородки, её фиксирование силиконовыми стендами.

Септопластика в некоторых случаях может назначаться даже при отсутствии у пациента жалоб на хронические патологии, вызванные затруднённым дыханием

Лазерная септопластика

Суть септопластики кривой перегородки в носу лазером заключается в том, что выравнивание проводят направленным в носовую полость лазерным лучом.

1. Попадая в полость носа, луч разогревает хрящевую ткань, которая делается мягкой. Ее легко корректировать.
2. Все выравнивается, и перегородка становится ровной.

Несмотря на то, что лазерное исправление носовой перегородки — более современный метод, чаще всего искривление корректируют с помощью непосредственного хирургического вмешательства. Почему?

1. Во-первых, лазерной коррекции поддаются не все виды искривлений. Как мы уже рассказывали ранее, носовая перегородка состоит из хрящевой и костной ткани. Если у вас искривлена костная часть носовой перегородки, с помощью лазерного луча этот дефект невозможно исправить. Скорректировать лазерным лучом возможно лишь искривление мягкой хрящевой части перегородки носа. А искривление только хрящевой ткани встречается нечасто. Таким образом, лазерная септопластика показана не всем.
2. Во-вторых, эта методика практикуется не так давно. Какие последствия такого лечения будут в будущем, как поведет себя исправленная перегородка в дальнейшем — до конца не изучено.
3. Также важно учитывать финансовую сторону вопроса. Лазерные и радиоволновые скальпели, которыми проводится операция, очень дорогие. Поэтому лазерная септоплатика искривленной перегородки носа обходится недешево.

Последствия и возможные осложнения

Эта операция доставляет некоторые неудобства пациенту:

• Во-первых, невозможно дышать носом первые дни.
• Во-вторых, повязка на носу и тампоны в носу мешают.

Также нужно быть готовым к возможным последствиям септопластики:

• Повязку из гипса или термопластика снимают через неделю.
• Вставленные в нос тампоны могут вызывать головную боль, давить в носу. Часто хочется чихать, а делать это больно. Возможна слезоточивость.
• В первые дни после извлечения тампонов дышать сложно, так как слизистая воспалена.
• Нельзя высмаркиваться, чихать и извлекать корочки. Важно постоянно увлажнять слизистую.
• Одно из осложнений септопластики – перфорация носовой перегородки. Если вы слышите при дыхании свист, наблюдаются гнойные выделения, чувствуется сухость в носу, обязательно скажите об этом врачу. Перфорация носовой перегородки после септопластики – это повреждение целостности хрящевой ткани в носу (образование дырочек (отверстий) в перегородке).

Устраняется этот дефект оперативным путем.

Как видите, сегодня практикуют разные методы септопластики — исправления искривленной перегородки. Важны в этом деле руки хирурга. От его опыта и от вашего настроя многое зависит.

Поэтому, если вам показана операция, не думайте о том, стоит ли делать септопластику — лучше ищите отзывы, где и у кого лучше оперироваться.

Лечение искривления носовой перегородки

Это заболевание характеризуется изменением костно-хрящевых структур, поэтому устранение искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Консервативная терапия, направленная облегчение симптомов заболевания, обычно мало эффективна.

Хирургическое лечение

Эндоскопическая операция, в ходе которой исправляется дефект перегородки носа, носит название «септопластика». Операционный доступ выполняется через полость носа, никаких разрезов на лице не делается. Длительность хирургической операции, выполняемой под общей или местной анестезией, обычно не превышает одного часа. В конце операции в носовую полость устанавливаются марлевые тампоны и специальные силиконовые фиксаторы, которые удаляются через сутки после хирургического вмешательства. Поэтому у пациента обычно нет необходимости находиться в стационаре более суток. Через 5–7 дней после выполнения септопластики у больного полностью восстанавливается носовое дыхание, и исчезают все другие признаки заболевания.

В случае выявления деформации носовой перегородки в детском возрасте септопластика проводится после достижения ребенком возраста 14 лет. Исключение составляют случаи, когда у ребенка сильно выражены симптомы заболевания или часто возникают инфекционные синуситы. В такой ситуации операция может быть выполнена под общим наркозом детям старше 6 лет. Хирургическое лечение заболевания в раннем детском возрасте должно выполняться только после тщательного обследования пациента, в результате которого будет доказано, что причиной возникновения симптомов является именно искривление носовой перегородки.

Лечение лазером

Искривление перегородки носа на МРТ

Это достаточно новый метод лечения деформаций перегородки носа, имеющий ряд ограничений, но тем не менее успешно применяемый в оториноларингологии. В основе этого способа лечения лежит воздействие лазерного луча. Определенные участки хрящевой части носовой перегородки прогреваются до требуемой температуры и фиксируются в правильном положении при помощи тампонов на сутки. Длительность манипуляции, проводимой под местным обезболиванием, не превышает 15 минут. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях и практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Лечение деформаций носовой перегородки при помощи лазера возможно только в тех случаях, когда искривлена только ее хрящевая часть и хрящ не был сломан.

Многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, отказываются от лечения, поскольку считают, что симптомы заболевания не на много ухудшают качество их жизни. Перед тем, как отказаться от лечения или принять решение о его необходимости, следует разобраться, чем грозит искривление носовой перегородки, поскольку последствия заболевания могут быть очень разнообразны. Научно доказано, что в результате нарушения носового дыхания головной мозг недополучает 10–15 % кислорода, что сказывается на трудоспособности взрослых людей и умственном развитии детей. Помимо этого наблюдаются изменения со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и половой систем организма. Из-за нарушений в иммунной системе больные хуже переносят воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно переохлаждение, что значительно повышает риск возникновения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Частые вопросы

Что такое эндоскопическая септопластика?

Эндоскопическая септопластика – это хирургическая процедура, направленная на исправление деформации носовой перегородки с использованием эндоскопического оборудования. Во время процедуры хирург делает небольшие разрезы внутри носа и корректирует перегородку, что позволяет улучшить дыхание и устранить другие проблемы, связанные с деформацией.

Каковы показания для эндоскопической септопластики?

Эндоскопическая септопластика может быть рекомендована пациентам, страдающим от затрудненного дыхания через нос, хронического насморка, частых носовых кровотечений, а также для улучшения результатов ринопластики. Также она может быть проведена для исправления деформации носовой перегородки, вызванной травмой или врожденными аномалиями.

Каковы возможные осложнения после эндоскопической септопластики?

Возможные осложнения после эндоскопической септопластики включают в себя кровотечение, инфекцию, временное или постоянное ухудшение обоняния, а также рецидив деформации носовой перегородки. Однако, при соблюдении рекомендаций врача и правильном послеоперационном уходе, риск осложнений сведен к минимуму.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением эндоскопической септопластики обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом-оториноларингологом, чтобы оценить необходимость и возможность проведения данной процедуры в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

После операции следуйте рекомендациям врача относительно ухода за носовой полостью, применения медикаментов и режима физической активности, чтобы обеспечить успешное заживление тканей и минимизировать риск осложнений.