Операция по удалению полипов в носу

Если у пациента диагностирован полипоз в носу и консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, показана хирургическая операция – как удаляют полипы в носу и какие методы применяются, первое, что интересует в этом случае. Больно ли или нет будет – второй вопрос всех пациентов. На сегодняшний день удаление полипов осуществляется различными способами, оптимальный способ выбирает врач, основываясь на общем состоянии пациента и его финансовых возможностях.

Отказываться от операции неразумно, удалять полипы в носу необходимо, поскольку они провоцируют развитие осложнение и представляют реальную угрозу для жизни пациента. Если разрастания в носовой полости оставить без внимания, полипоз сокращает жизнь человека на пять лет и более.

Чем опасны разрастания в носу

Полипы по своей природе не являются злокачественным образованием. Это разрастания округлой формы, визуально напоминающие грибы, виноградные грозди или горошины, они безболезненны, но существенно затрудняют носовое дыхание.

В результате пациент вынужден постоянно дышать через рот, а это приводит к развитию различных осложнений. Именно по этой причине удаление полипов в носу проводить нужно.

В противном случае вдыхание холодного, не очищенного воздуха через рот может спровоцировать такие патологии:

• трахеит;
• ларингит;
• ларинготрахеит;
• фарингит;
• бронхит;
• пневмония.

Удаление полипов в носу проводится обязательно, если разрастания нарушают дренаж носовых пазух и ввиду этого развиваются хронические синуситы различных форм и видов. Обширные разрастания слизистой пережимают кровеносные сосуды носоглотки, что способствует образованию аденоидов у детей и увеличению миндалин у пациентов любого возраста по типу ангины. Может развиться тонзиллит хронического течения, а если будут затронуты слуховые проходы – отит или евстахеит.

Когда показано и противопоказано хирургическое вмешательство

Операция по удалению полипов в носу показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Следует понимать, что эти разрастания из носа уже никуда не денутся и избавиться от них можно только хирургическим путем. Операция при полипах в носу показана в таких случаях:

• рецидивирующие обострения бронхиальной астмы;
• полное перекрытие носовых ходов, ведущее к постоянной заложенности носа;
• сильная деформация носовой перегородки;
• не поддающиеся медикаментозному лечению гнойные и кровянистые выделения;
• хронические воспалительные процессы в околоносовых пазух;
• апноэ;
• утрата обоняния и вкуса.

Чтобы подобрать оптимальные методы удаления полипов в носу, выполняется  тщательное обследование пациента.

К хирургическому удалению полипов существуют также противопоказания, поэтому пациенту нужно максимально содействовать с врачом и предоставить ему полную информацию о своем здоровье и самочувствии. Для составления анамнеза врачу может понадобиться такая информация:

1. Страдает ли человек каким-либо хроническими заболеваниями как давно.
2. Какое лечение проходил или проходит, какие медикаменты принимает регулярно (в том числе и оральные контрацептивы).
3. Нет ли у пациента пороков сердца и других патологий сердца и сосудов.
4. Переносил ли он уже хирургические вмешательства, использовалась ли анестезии, какая именно и не случалось ли аллергических реакций на анестетики.

Удаление полипа в носу исключается в таких случаях:

• при онкологических заболеваниях;
• сахарный диабет и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания в острой форме;
• плохая свертываемость крови;
• острые инфекции любых внутренних органов.

В этих случаях подбирается схема медикаментозного лечения, направленного на предупреждение развития осложнений, укрепление иммунитета пациента и улучшение общего самочувствия.

Помимо общего обследования обязательно надо сделать рентгенограмму или компьютерную томографию полости носа. Подобные диагностические методики позволяют установить анатомические особенности строения носовых пазух пациента, обнаружить искривления перегородки носа, если они есть, установить степень разрастаний и их точное расположение. Кроме того, обязательно делаются анализы крови – общий, развернутый на биохимию и на свертываемость.

Перед тем, как удалить полипы в носовой полости, проводится подготовка с использованием медикаментозных средств. Заключается она в следующем:

1. Не позднее, чем за 10 дней до дня операции следует начать прием Кетотифена или другого антигистаминного средства, прописанного врачом.
2. За три дня до вмешательства начинается внутривенное введение препарата Дексаметазона – это нужно для предотвращения развития отеков и воспалений после удаления полипов в носу.
3. Накануне больному назначают седативные средства и ставят очищающую клизму.
4. Непосредственно перед удалением внутривенно вводится Клемастин или другой препарат успокаивающего и противоаллергического действия.
5. За час до операции подкожно и внутримышечно вводятся Атропина сульфат и Димедрол, эти медикаментозные средства оказывают также успокаивающий и обезболивающий эффект.

Естественно, перед операцией противопоказаны употребление алкоголя, перегревы или переохлаждения, стрессы и физические нагрузки, желательно не курить, за 12 часов до операции следует прекратить прием пищи. Такие меры ускорят и облегчат восстановление в послеоперационный период.

Как выполняется операция

На сегодняшний день используется четыре основных метода удаления носовых полипов:

• обычная полипотомия;
• эндоскопическая полипотомия носа;
• удаление разрастаний шейвером;
• лазерное удаление полипов в носу.

Полипотомия – это классический метод, операция проводится с использованием крючка Ланге или петли с режущей стороной. Метод достаточно травматичен, но позволяет за один раз удалить обширные носовые разрастания. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Анестетик вводится непосредственно в полип, после чего он захватывается петлей и отсекается.

Полипотомия длится не более часа, после операции носовые ходы тампонируются и больной переправляется в палату. В условиях стационара ему понадобится находиться еще несколько дней. Врач будет контролировать процесс заживления тканей и по необходимости назначит промывания или другие физиопроцедуры, которые помогут быстрее восстановить слизистую. Для полного выздоровления понадобится до трех недель. Такая методика имеет ряд противопоказаний, но основной минус в том, что в 70% случае через несколько месяцев полипы разрастаются вновь.

Эндоскопическое удаление полипов в носу выполняется также с использованием местных анестетиков. Суть заключается в введении в носовые ходы пациента инструмента с миникамерой. Изображение подается на монитор, что дает возможность врачу точно установить размер и расположение образований и убрать только ненужные ткани, не затронув здоровые. Одновременно проводится коррекция носовой перегородки, если это требуется.

Эндоскопия не оставляет шрамов и рубцов, восстанавливать ткани длительный период времени не нужно. Уже на следующий день пациент может возвратиться домой, а через три дня вернуться к привычному образу жизни. Этот метод имеет лишь относительные противопоказания, такие, как менструация у женщин или обострение поллиноза в период цветения растений у аллергиков.

Удаление полипозных разрастаний шейвером относится к одному из видов эндоскопии. Хирург также контролирует все свои действия с помощью микро-камеры, выводящей изображение на монитор компьютера. Полипы удаляются шейвером – прибором, который сначала измельчает новообразования, а затем отсасывает их вакуумом. Такая методика позволяет полностью избавиться от всех разрастаний и устранить все дефекты носовых полостей, не травмируя и не задевая здоровые ткани.

Кровотечения после удаления шейвером практически отсутствуют, осложнения сведены к минимуму. Повторно на этом месте полипы не появятся уже никогда. Врач может порекомендовать пациенту задержаться в условиях стационара до пяти дней во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования. По необходимости назначаются промывания носа и антибиотикотерапия.

Удаление полипов в носу лазером не требует помещения пациента на стационар при условии, что он самостоятельно подготовиться дома согласно правилам. В носовые ходы вводится прибор с миникамерой и лазерный инструмент.

Врач направленно воздействует на разрастания лазерным лучом, в результате они разрушаются и выпариваются, а капилляры и сосуды тут же запаиваются. Таким образом вероятность кровоточивости после вмешательства полностью исключена.

Лазерная терапия не имеет противопоказаний, именно этот метод рекомендован аллергикам и детям. Единственный минус – удалить таким методом можно только наружные полипы, если разрастания есть в полостях, они останутся нетронутыми.

Независимо от того, каким методом проводилось удаление полипов носа, для закрепления эффекта следует принимать антибиотики и стероидные препараты, использовать местные антисептики для носа и иммуномодулирующие препараты, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Частые вопросы

Каковы основные причины появления полипов в носу?

Полипы в носу могут появляться из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа, аллергических реакций, нарушений дыхательной функции, генетических факторов или даже из-за некоторых лекарственных препаратов.

Какие симптомы могут указывать на необходимость операции по удалению полипов в носу?

Частыми симптомами полипов в носу являются затрудненное дыхание, потеря обоняния, частые насморк и чихание, а также постоянное ощущение заложенности носа.

Как происходит операция по удалению полипов в носу?

Операция по удалению полипов в носу может проводиться как эндоскопически, при помощи микроинструментов через ноздрю, так и с использованием лазера. В зависимости от размера и расположения полипов, врач выбирает наиболее подходящий метод удаления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному отоларингологу для проведения операции по удалению полипов в носу. Не пытайтесь самостоятельно удалять полипы, так как это может привести к осложнениям и повреждению слизистой оболочки.

СОВЕТ №2

После операции следуйте всем рекомендациям врача относительно ухода за носовой полостью, принимайте прописанные препараты и придерживайтесь рекомендаций по ограничению физической активности.

СОВЕТ №3

После операции по удалению полипов в носу регулярно посещайте отоларинголога для контроля состояния носовой полости и предотвращения возможного рецидива полипов.