Нарушение качества произношения слов, хрипота и осиплость голоса является признаком такого заболевания как гипотонусная дисфония, которая выражается в ослаблении соединения связок. При этом не наблюдается никаких патологий в строении гортани. Лечение подобного заболевания зачастую осложняется хроническими вирусными инфекциями в организме.
Почему нарушается голосовая функция
Причины, обуславливающие развитие гипотонусной дисфонии:
- Особенности строения голосового аппарата, врожденные дефекты. Наследственное нарушение голосовых связок часто имеет общие симптомы с бронхиальной астмой;
- Длительное напряжение связок, громкий крик или пение;
- Возникновение сосудистых опухолей в области гортани;
- Болезни дыхательной системы часто вызывают гипотонусную дисфонию;
- Стрессовые ситуации, состояние хронической усталости.
Дополнительно спровоцировать развитие гипотонусной дисфонии могут:
- Хирургическое лечение гортани;
- Вынужденное долгое молчание может привести к перенапряжению связок;
- Расстройства гормонального фона наблюдается у 50% пациентов;
- Травмы головы или нарушение кровоснабжения мозга;
- Слабые мышцы гортани;
- Нарушения в работе сердца, щитовидной железы, проблемы с сосудами.
Прием стероидных препаратов также вызывает гипотонусную дисфонию. Лечение имеет благоприятные прогнозы, но в запущенной форме недуг может вызвать атрофический ларингит.
Гипотонусной дисфонией страдают преимущественно пожилые люди, у которых наблюдаются возрастные изменения в организме.
Виды функциональной гипотонусной дисфонии
Нарушение голоса бывает органическим, возникающим на фоне других воспалительных процессов, лечение которых является обязательным. Его вызывают такие заболевания, как ларингит, ларинготрахеит. При функциональной дисфонии, в т. ч. гипотонусной, воспаления в гортани не наблюдаются. Заболевание делится на следующие виды:
- Афония. При этой форме голосовая речь полностью отсутствует. Пациент может общаться только шепотом. Возникает на фоне таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, опухоль гортани. Внезапная афония может стать результатом неожиданного волнующего фактора, а также в случае «срыва голоса», например, у преподавателей или политиков;
- Гипотонусная форма болезни появляется при снижении тонуса связок и иных мышц, которые участвуют в звукопроизношении. Чаще всего для гипотонусного нарушения свойственен хриплый, осипший голос, произношение речи становится утомительным;
- Для гипертонусной дисфонии, наоборот, характерен повышенный тонус гортанных мышц. При разговоре у пациента сильно напрягаются мышцы шеи, голос становится резким, хриплым, могут наблюдаться боли в области гортани.
Различают также:
- Мутационную дисфонию, развивающуюся преимущественно у мальчиков-подростков, у которых происходит возрастная «ломка» голоса. Лечение такой формы обычно не проводится;
- Симптомы спастической дисфонии: возникновение на гортани язв, узелков вследствие нарушения микроциркуляции крови в связках. Речь при такой форме заболевания отличается осиплостью и неразборчивостью;
- Психогенная дисфония возникает из-за различных психотравмирующих ситуаций. Часто на этом фоне развивается афония.
Характерные признаки нарушения звукопроизношения
Для гипотонусной дисфонии характерно:
- Основной признак дисфункции голоса – отсутствие смыкания звуковой щели, которая принимает овальную или треугольную форму в задней трети;
- Нарушение качества произносимых звуков;
- Хриплый, осипший голос;
- Меняется тембр или тональность;
- Особенности детской гипотонусной дисфонии выражены в появлении стридора – шумного дыхания со свистом. Для детей разработаны специальные игровые упражнения для восстановления голоса;
- Наблюдается быстрая утомляемость при произношении речи.
Диагностика заболевания голосовых складок
Пациенты с гипотонусной дисфонией обращаются к врачу спустя месяцы после возникновения заболевания, что затрудняет лечение. Обычно обращению предшествует значительное ухудшение звукопроизношения в связи с перенесенным стрессом или в качестве осложнения вирусных заболеваний. Для составления картины гипотонусной дисфонии врачом выясняются следующие моменты:
Читайте также:
- Продолжительность расстройства звукопроизношения;
- Выявляются симптомы болезни: хриплый голос, быстрая звуковая утомляемость, болевые ощущения при разговоре;
- Диагностируются вирусные или бактериальные инфекционные заболевания глотки и гортани. На этом фоне происходит активное развитие гипотонусной дисфонии;
- Оцениваются вредные факторы работы: задымленность и непрерывное вдыхание вредных веществ. При этом возникновение гипотонусной дисфонии может происходить из-за чрезмерного перенапряжения голосовых связок в результате тренерской, преподавательской деятельности;
- Жалобы пациента на боли в горле при пении, чтении вслух, повышении тембра голоса.
Для установки точного диагноза гипотонусной дисфонии необходима консультация следующих специалистов: терапевта, логопеда, отоларинголога и хирурга.
Исследование мышц гортани
Физикальный метод диагностики основан на следующем:
- Проводится акустическая оценка голоса (продолжительная нагрузка на связки при чтении), при которой дается характеристика амплитуде и частоте произношения. Во время чтения проверяется тональность и сила голоса, дикция, выявляется быстрая утомляемость;
- Исключение влияния на голос таких заболеваний, как остеопороз, артроз по методу денситометрии.
Лабораторные анализы включают:
- Оценку качества крови. Делается общий анализ, позволяющий выявить воспалительные процессы и оценить уровень гемоглобина;
- Биохимический анализ крови дает представление о гормональном фоне. Он также позволяет выявить наличие важных микроэлементов в крови.
Симптомы гипотонусной дисфонии можно обнаружить и при инструментальном исследовании, включающем в себя:
- КТ гортани. С помощи компьютерной томографии оценивается состояние щитовидной железы, верхние участки дыхательных путей, сосудов и мягких тканей горла;
- Эндофиброларингоскопию. При исследовании используется гибкий эндоскоп, который безболезненно вводится через нос. Процедуру можно проводить даже маленьким детям. Она позволяет оценить состояние гортани, степень ее закрытия, расположение хрящей;
- Микроларингостробоскопию. Она визуализирует движение голосовых складок при помощи генерирования световых импульсов;
- Микроларингоскопию проводят под общим наркозом. Через рот вводится специальный микроскоп или ригидный эндоскоп. Исследуются связки и общее состояние гортани;
- Современная ларингоскопия проводится с использованием гибкого фиброларингоскопа. Для исключения рвотных позывов гортань смачивают анестетиком.
Терапия гипотонусного нарушения
В первую очередь лечатся сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной гипотонусной дисфонии. Особое внимание уделяется очагам хронической инфекции. Целью лечения является усиление выносливости голосовых связок, восстановление устойчивости фонации. Медикаментозное лечение гипотонусной дисфонии заключается в приеме следующих стимулирующих лекарственных средств:
- Витамины группы В;
- Неостигмина метилсульфат;
- Настойки корней элеутерококка колючего;
- Противовоспалительная терапия.
Немедикаментозные способы лечения гипотонусной дисфонии включают:
- Фонопедию, которая проводится специалистом и включает в себя дыхательные упражнения, тренинг по релаксации, компьютерные технологии;
- Артикулярную и дыхательную гимнастику;
- Массаж шеи в воротниковой зоне;
- Иглорефлексотерапию;
- Методы физиотерапии (лечение с использованием импульсного тока на область ротоглотки, электрофорез) оказывают благоприятное воздействие при гипотонусной дисфонии;
- Коррекционную терапию психических и неврологических дефектов;
- Уменьшение нагрузки на горло.
Фонетическая гимнастика при голосовой дисфонии
Упражнения, выполняемые при наличии патологии, направлены на разработку связок и увеличение их выносливости. Пациенту нужно:
- Громко произносить гласные звуки: «О-о-о», «У-у-у».
- Упражнения на вдох-выдох:
- Быстро вдохнуть воздух через нос. Затем сделать продолжительный выдох;
- Те же упражнения, только выдох осуществляется через рот;
- Попеременный вдох/выдох одной ноздрей;
- Вдох одной ноздрей, выдох – второй;
- Надувание воздушных шаров, игра губной гармошке.
Дополнительные процедуры:
- Произношение звука «м» через сомкнутые губы.
- Распевать слоги «ма», «мо», «му».
- Дополнительные упражнения, проводимые при гипотонусной дисфонии (в положении стоя, ноги на ширине плеч):
- Руки поднимаются со вздохом, на выдохе нужно присесть и обхватить руками колени;
- На вдохе поднять руки, переплести пальцы и наклониться вперед выдохнув;
- Поднимание рук вверх сопровождается хлопком – вдох, через стороны опустить руки со звуком «ах», выдохнуть.
Операция по восстановлению голосовых связок
Когда упражнения, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не помогают, пациенту назначается операция. Тиропластика – современный вид коррекции дефектов работы глотки и гортани. Перед оперативным вмешательством нужно исследовать голосовые связки. Для этого может быть использована гортанная стробоскопия. С помощью подобной операции проводятся изменения гортанных хрящей, окружающих связки.
-
Читайте также:
Пациенту под местным наркозом делают разрез шеи, раздвигают мягкие ткани, чтобы добраться до гортанного хряща. Иногда врачи просят разговаривать во время операции, чтобы проверить развитие голоса во время проведения коррекции. Таким образом, лечение гипотонусной дисфонии осуществляется только в комплексе. Пациенту назначается полное обследование голосового аппарата, прием рекомендованных лекарств и физиотерапия. Для развития связок делаются специальные дыхательные упражнения.
Частые вопросы
Каковы основные причины возникновения гипотонусной дисфонии?
Гипотонусная дисфония может быть вызвана различными факторами, включая неправильное использование голосовых связок, недостаток мышечного напряжения в голосовом аппарате, а также недостаточная координация дыхания и голоса.
Каким образом можно лечить гипотонусную дисфонию?
Лечение гипотонусной дисфонии может включать в себя ряд методов, таких как логопедические занятия для коррекции дыхания и голоса, физические упражнения для укрепления мышц голосового аппарата, а также использование специальных техник речевой терапии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Причины гипотонусной дисфонии могут быть связаны с неправильным использованием голосовых связок. Рекомендуется обратиться к логопеду или специалисту по лечению голосовых нарушений для проведения диагностики и разработки индивидуальной программы лечения.
СОВЕТ №2
Одной из методик лечения гипотонусной дисфонии является логопедическая гимнастика для укрепления мышц гортани и коррекции дыхания. Регулярные занятия по такой гимнастике могут помочь улучшить тонус голосовых связок и восстановить голосовую функцию.
СОВЕТ №3
Помимо логопедической гимнастики, важно обратить внимание на образ жизни и здоровый голосовой режим. Избегайте курения, излишнего употребления алкоголя, переохлаждения горла, и избегайте длительного напряжения голосовых связок. Регулярный отдых и правильное питание также могут способствовать восстановлению голосовой функции.
Загрузка...
