Ларинготрахеит – заболевание, протекающее достаточно тяжело как у детей, так и у взрослых. Из названия ясно, что воспалительный процесс захватывает слизистую и гортани, и трахеи. У взрослых специфические симптомы (мучительный кашель, изменение голоса, сухость и боль при разговоре) редко сопровождаются высокой температурой.
Однако болезнь, при всех стараниях не проходит раньше, чем через неделю – полторы. Многие, желая ускорить процесс, начинают самостоятельно применять антибиотик при ларинготрахеите, у взрослых это часто встречающийся способ собственного «спасения». Насколько оправдано лечение ларинготрахеита таким способом и когда разрешены к использованию антибиотики?
Когда назначается антибиотикотерапия
Ларинготрахеит, как и любая инфекция дыхательных путей, может иметь различное происхождение. Назначение препаратов проводится, исходя из причины, вызвавшей заболевание.
- Вирусная этиология является прямым противопоказанием к назначению антибиотиков в первые 3–5 дней. Почему устанавливаются такие рамки? Вирусы, попав в организм взрослого человека, активизирует иммунную систему, при этом они совершенно не чувствительны к антибиотикам. В первые несколько суток иммунитет распознает «врага» и вырабатывает антитела. В этот период взрослый человек нуждается лишь в симптоматической терапии, организм способен сам справиться с ларинготрахеитом. При благоприятном течении улучшение самочувствия наступает на 3 – 5 сутки. Если этого не происходит, или же, напротив, наблюдается ухудшение состояния, значит, произошло присоединение бактериальной инфекции, что становится показанием для назначения антибиотиков.
- Бактериальная инфекция, которая изначально стала причиной ларинготрахеита, подлежит лечению антибиотиками немедленно, поскольку воспаление, вызванное бактериями, не проходит самостоятельно.
- Ларинготрахеит аллергической природы, при отсутствии присоединившейся инфекции, не подлежит лечению антибиотиками.
- У взрослых нередко встречается хроническая форма болезни, вызванная систематическим раздражением слизистой химическими веществами (табачными смолами, производственной химией). Такой ларинготрахеит лечится не антибиотиками, а устранением причины и симптоматической терапией.
Дозировка, кратность приема и сами препараты для взрослых существенно отличаются от детской дозы. Чаще всего при ларинготрахеите назначают антибиотики:
- группы пенициллинов: амоксициллин, флемоксин;
- группы цефалоспоринов: цефазолин, цефиксим;
- группы макролидов: азитромицин, макропен.
Пенициллиновая группа
Антибиотики на основе пенициллина используются в медицине для лечения детей и взрослых уже более 70 лет. Однако природный пенициллин, из-за выработанной к нему устойчивости, применяется у взрослого населения крайне редко. Чаще всего используются полусинтетические антибиотики широкого спектра действия. При ларинготрахеите назначают: амоксициллин, аугментин, амоксиклав, флемоксин.
Для взрослого населения используют таблетированные формы, дозировка которых рассчитывается врачом в зависимости от массы тела пациента. Учитывая краткосрочность действия, антибиотики пенициллинового ряда принимаются три раза в день, исключение составляет флемоксин для взрослых, который можно пить дважды в день, увеличив разовую дозировку.
Лечебный курс зависит от тяжести течения болезни, при ларинготрахеите он может варьировать от 5 до 14 дней.
Группа Цефалоспоринов
Антибиотики цефалоспоринового ряда обладают широким бактерицидным эффектом в сравнении с первой группой. Их чаще назначают взрослым пациентам в инъекциях, таким образом, быстрее достигается необходимая концентрация в плазме крови.
При не осложненном течении ларинготрахеита достаточно проводить инъекционные введения каждые 12 часов, положительный результат отмечается уже на вторые сутки. Самым распространенным препаратом этой группы является цефазолин – лекарственное средство первого поколения. Однако у взрослого населения, в силу выработавшейся устойчивости, препарат почти не применяется. Для лечения ларинготрахеита могут назначать антибиотики – цефалоспарины нового поколения: цефуроксим, цефотаксим, меропенем.
Не все антибиотики данной группы одинаково воздействуют на различные виды бактерий, чтобы правильно подобрать препарат, следует знать, каким возбудителем вызван ларинготрахеит.
Макролиды
Антибактериальные препараты группы макролиды признаны наиболее эффективными и безопасными средствами. Они активно используются для лечения заболеваний дыхательной системы, в том числе и ларинготрахеитов, как у детей, так и у взрослых. Это обширная и разнообразная группа, включающая в себя препараты различной продолжительности действия и форм выпуска. Обладают малой токсичностью, редко вызывают аллергические реакции. Для взрослого населения могут назначаться в виде таблеток или раствора для инъекций.
Антибиотики – макролиды, назначаемые для лечения ларинготрахеита:
- азитромицин, он же сумамед, обладает высокой биодоступностью, пролонгированным действием (достаточно разового приема в сутки), длительно сохраняющимся эффектом;
- макропен (мидекамицин) действует на бактерии, устойчивые к другим видам антибиотиков;
- эритромицин применяется чаще для лечения детей, но может назначаться и взрослым пациентам;
- рокситромицин назначают при ларинготрахеитах не типичной этиологии.
Как было сказано, препараты данной группы очень разнообразны, поэтому рассчитывать дозировку и кратность применения должен только специалист, и это правило касается не только детей, но и взрослых.
Местная антибактериальная терапия
Кроме препаратов общего воздействия для лечения ларинготрахеитов у взрослого населения применяется местная антибактериальная терапия. Наибольшей популярностью до не давних пор пользовался препарат Биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин. Использовался он в виде индивидуального ингалятора с распыляющим эффектом. Однако в марте 2016 года Биопарокс был признан средством повышенного риска и снят с производства.
В настоящее время для лечения взрослых используют ингаляции с гентомицином.
Введение лекарства через небулайзер имеет некоторые преимущества перед пероральной формой:
- доставляет действующее вещество непосредственно в очаг инфекции;
- не оказывает токсического воздействия на пищеварительный тракт;
- снижает риск развития диспепсических расстройств.
Антибактериальная терапия при хроническом течении болезни
Хронический ларинготрахеит также нуждается в лечении антибиотиками. Но учитывая его длительный характер и возможное воздействие множества антибактериальных групп, подход к назначению препарата должен быть иной. Лечение следует начинать с проведения пробы на чувствительность к антибиотикам.
Только после изучения микрофлоры и ее реакции на антибактериальные препараты, выбирается группа, наиболее подходящая конкретному пациенту. Лечение хронической формы не ограничивается антибиотиками, дополнительно вводят иммуномодуляторы, витаминотерапию, физиопроцедуры.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие антибиотики рекомендуется использовать при ларинготрахеите у взрослых?
При ларинготрахеите у взрослых рекомендуется использовать антибиотики, активные в отношении возможных патогенов, таких как стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Часто применяемыми антибиотиками являются амоксициллин, ампициллин или цефалоспорины.
Какова длительность курса приема антибиотиков при ларинготрахеите у взрослых?
Длительность курса приема антибиотиков при ларинготрахеите у взрослых обычно составляет 7-10 дней. Однако, рекомендуется проконсультироваться с врачом для точного определения длительности курса, так как она может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При ларинготрахеите у взрослых рекомендуется вводить антибиотики только в случае подтвержденного бактериального инфицирования, например, при наличии положительного бактериологического посева из слизистой оболочки дыхательных путей.
СОВЕТ №2
При подозрении на бактериальную инфекцию, но отсутствии возможности проведения бактериологического исследования, следует ориентироваться на клиническую картину и рекомендации лечащего врача.
Загрузка...
