Ложный сустав после перелома представляет собой самое распространённое осложнение, его часто диагностируют у пациентов разных возрастных групп. Согласно статистическим данным около 15% переломов заканчивается возникновением ложного сустава или псевдоартроза. Патология существенно портит внешний вид повреждённой области, затрудняет двигательную функцию.
Справиться с недугом помогут только опытные медики, самостоятельно пытаться избавиться от ложного сустава категорически запрещено: никакие народные снадобья не дадут положительного результата. Дополнительные средства применяются в реабилитационный период. Что такое псевдоартроз, как с ним бороться и предупредить? Ответы на вопросы описаны ниже.
Причины возникновения
В норме переломы костей в теле человека заживают благодаря особой «костной мозоли». Образование представляет собой рыхлую, бесформенную костную ткань, которая благотворно влияет на сращение двух обломков кости, позволяет восстановить былую целостность. Для улучшения процесса используют наложение гипса, обломки костей соединяют при помощи металлических пластинок и множества других методов.
Если обломки кости срослись неверно (по каким-либо причинам), то края костей со временем будут прикасаться друг к другу, постепенно стираться, образуя ложный сустав. Иногда наблюдается формирование небольшого слоя костной ткани, особой жидкости в близлежащих суставах. Зачастую формируется некое подобие суставной сумки внушительных размеров, что трудно не заметить.
К развитию такой патологии приводит масса негативных факторов:
- ошибки в послеоперационном лечении. К этой категории относят слишком ранние нагрузки на повреждённую область, недостаточную иммобилизацию пациента после проведения остеосинтеза, ранее снятие специального аппарата для надёжной фиксации повреждённых костей;
- наличие в анамнезе больного заболеваний нарушения обмена веществ, что приводит к неправильной или замедленной регенерации костной ткани (рахит, общая интоксикация организма, патологии эндокринной системы);
- негативные последствия хирургического вмешательства (непрочная фиксация, резекция обломков во время химической обработки);
- допущение ошибок в медикаментозном лечении пациента (смещение обломков кости под повязкой, недостаточная фиксация гипсом, слишком частая замена гипса и другие нарушения).
Медики выделяют несколько аспектов, заносящих пациента в группу риска:
- наличие нагноений;
- течение остеопороза;
- инородное тело между обломками кости;
- применение особых препаратов (антикоагулянты, стероидные гормоны);
- отсутствие сгустка крови между сегментами повреждённой кости;
- недостаточная циркуляция крови в области перелома;
- сопутствующие повреждения близлежащих тканей (серьёзные ожоги, облучение и другие патологии);
- очень большая дистанция между обломками кости, огромное количество сегментов;
- перелом, полученный в результате огнестрельного ранения (в таком случае кость разлетается на множество мелких осколков, задеваются близлежащие ткани, что затрудняет процесс восстановления повреждённой области кости).
Иногда совокупность негативных факторов приводит к формированию псевдоартроза. После получения травмы, учитывайте вышеперечисленные риски, поставьте в известность медика об имеющихся заболеваниях костно-мышечной ткани, недугов, связанных с нарушением обмена веществ.
Ложный сустав иногда является врождённой патологией. Заболевание часто локализуется на голени ребёнка, становится заметным в период становления на ноги крохи. Врождённый псевдоартроз формируется в результате генетической предрасположенности, неправильном внутриутробном развитии плода.
Виды патологии
Ложный сустав медики разделяют на несколько видов в зависимости от характеристики патологии:
- фиброзный, тугой ложный сустав. Возникает на фоне неправильно сросшихся составляющих кости после перелома, между обломками формируется жёсткая фиброзная ткань;
- истинный ложный сустав. Заболевание формирует подобие обычного сустава: кости образуют головку и впадину, покрытую хрящевой тканью;
- некротический ложный сустав. Как правило, возникает на фоне огнестрельного ранения, ввиду которого произошло повреждение не только кости, но и близлежащих тканей, сосудов, что привело к возникновению некрозу (отмиранию клеток).
По этиологии псевдоартроз делят на другие виды:
- врождённый;
- приобретённый;
- травматический.
В зависимости от вида недуга немного разнится лечение (приём медикаментов и других манипуляций), но хирургическое вмешательство является неотъемлемой частью терапии любого вида псевдоартроза.
Клиническая картина
Заболевание сразу же даёт о себе знать характерными признаками:
- нетипичная подвижность суставов в теле человека, где в нормальном состоянии двигательная активность не прослеживается. Медицине известны случаи, когда пациент может повернуть ногу на 360 градусов в области ложного сустава;
- иногда отмечается укорачивание повреждённой конечности до 10 сантиметров;
- возникновение болевого синдрома. Обычно дискомфорт сопровождает некротический псевдоартроз. Иногда замечаются только другие симптомы и полное отсутствие болевых ощущений;
- уменьшение мышечной силы вокруг ложного сустава, настоящие суставы принимают меньше нагрузки, что сказывается на двигательной активности, их состоянии;
- нарушение функций больной конечности: ложный сустав не ограничен связками и сухожилиями, не фиксируются при помощи мышц. Этот аспект особо заметен при повреждениях нижних конечностей, которые отвечают за передвижение пациента (человек часто подворачивает больную ногу, иногда не может нормально ходить).
Симптомы псевдоартроза настолько очевидны и доставляют массу дискомфорта, что большинство пациентов немедленно обращаются к доктору за помощью.
[warning]Обратите внимание! Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь исправить положение своими силами. Времена, когда заново ломали кости прошли. Доверьтесь профессионалам, не подвергайте своё здоровье опасности.[/warning]
Диагностика
Окончательный диагноз пациенту становится на основе собранного анамнеза, клинической картины, с учётом времени, минувшего с момента получения травмы. Если прошло немного времени, то это свидетельствует о замедленной регенерации тканей. В тех случаях, когда срок сращения превышен во много раз, ставят диагноз – ложный сустав.
Такое заболевание в медицине имеет огромное значение при выборе методики лечения. При замедленной регенерации костных тканей имеется шанс естественного сращения, образование ложного сустава делает самостоятельное восстановление кости пациента невозможным.
Основной способ диагностики псевдоартроза – рентген. С помощью исследования определяют важные моменты:
- гипертрофическому псевдоартрозу характерен активный рост костной ткани в месте повреждения кости. На рентгене прослеживается расширение концов обломков;
- при атрофическом течении заболевания на снимке чётко видны границы обломков костей. Центральная часть может не иметь чётких границ, только если образовался рубец, то края линии перелома на рентгеновском снимке хорошо просматриваются.
По необходимости берут кровь пациента на анализ, выявляют течение сопутствующих заболеваний. Проведя комплексный диагностический курс, приступают к необходимому лечению патологии.
Эффективные методы лечения
Основной задачей терапии является восстановление непрерывности повреждённой кости, затем устраняют появившиеся деформации, которое позволит устранить нарушенные функции области образования псевдоартроза. Конкретный план лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента.
Иногда прибегают к консервативным методам (электростимуляция, введение особых медикаментов), но основным лечение считают хирургическое вмешательство. Получить желаемый результат помогает комплексный подход к восстановлению не только костей, но и всего организма в целом:
- общее восстановление организма, костной и мышечной ткани. Достигается при помощи регулярного выполнения специальной лечебной гимнастики. Упражнения в большинстве случаев проводятся в специальном кабинете в клинике под присмотром доктора. Дополнительно, прибегают к массажу;
- местное лечение. Заключается в обеспечении улучшения условий для регенерации костных тканей. Для этого прибегают к обездвиживанию обломков кости, сближению друг к другу при помощи специалиста. Также устраняют нагноения, нормализуют процесс кровообращения для предупреждения рецидивов;
- компрессионно-дистракционный остеосинтез. Проводится с помощью специальных приспособлений, способствует сближению обломков кости, устраняет деформацию, укороченность конечности;
- устойчивый остеосинтез. Проводится с помощью специальных фиксирующих устройств, при этом обломки максимально сближают друг к другу, обеспечивая неподвижность полученной реконструкции пострадавшей кости. Процедура проводится под общим наркозом, требует оперативного обнажения обломков кости пациента. При гипертрофическом псевдоартрозе с помощью такой процедуры удаётся полностью достичь правильного сращения кости без проведения костной пластики, что существенно уменьшает срок лечения;
- костная пластика. Методика используется редко в устранении псевдоартроза. При атрофическом ложном суставе помогает стимулировать остеогенез. Сложность операции заключается в её подготовке: перед проведением костной пластики необходимо устранить гнойные осложнения, иссекают кожные рубцы. Также должно пройти много времени со дня устранения инфекции (до одного года).
При выборе конкретной методики учитывается вид и состояние пациента. В среднем, процесс восстановления занимает от шести месяцев до года. Поэтому лучше постараться предупредить возникновение патологии, чем пытаться исправить уже имеющееся заболевание.
Меры профилактики
Не допустить появление ложного сустава помогут полезные советы:
- не пытайтесь раньше встать на ноги, побыстрее снять гипс (даже если ничего не болит). Работа, другие дела подождут. Наличие псевдоартроза ограничит ваши движения на очень долгий период по сравнению с реабилитацией после перелома;
- выбирайте квалифицированного специалиста;
- следуйте указаниям врача. Если показан постельный режим – безоговорочно выполняйте рекомендации;
- при обнаружении любых негативных изменений в повреждённой области, немедленно посетите врача для выяснения ситуации.
[note]Псевдоартроз поддаётся лечению, но процесс длительный и болезненный. Прислушивайтесь к рекомендациям врача, постарайтесь избежать возникновения патологии.[/note]
Частые вопросы
Какие причины возникновения псевдоартроза или ложного сустава после перелома?
Псевдоартроз или ложный сустав после перелома может возникнуть из-за неправильного сращивания костей, недостаточной фиксации перелома, инфекции, недостаточного кровоснабжения в месте перелома или неправильного лечения.
Какие варианты терапии существуют для псевдоартроза или ложного сустава после перелома?
Для лечения псевдоартроза или ложного сустава после перелома могут применяться консервативные методы, такие как физическая терапия, лекарственное лечение, а также хирургические методы, включая репозицию костей, применение внутренней фиксации или даже пересадку костной ткани.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При возникновении псевдоартроза или ложного сустава после перелома важно обратиться к врачу-ортопеду для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.
СОВЕТ №2
Лечение псевдоартроза может включать в себя физиотерапию, лечебный массаж, лечебную гимнастику, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство для восстановления правильной структуры костей.
СОВЕТ №3
Важно следовать рекомендациям врача относительно режима нагрузок на поврежденную конечность и использования ортезов или поддерживающих устройств для ускорения процесса заживления.
Загрузка...
