Тофусы – меловидные узлы, очаги уплотнения, один из характерных признаков подагры. Малоэстетичные образования – это соли мочевой кислоты, накапливающиеся в суставной ткани при неправильном обмене веществ. Больше четверти пациентов-подагриков сталкиваются с появлением тофусов в зоне мелких суставов, локтей, на ушных раковинах.
Бугорки не только ухудшают внешний вид, но и нарушают подвижность суставов. Не все пациенты знают, что тофусы не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Уплотнения – это не просто косметический дефект: при отсутствии лечения бугорки разрастаются, разрушают хрящевую ткань, нередко провоцируют язвы, некроз кожи.
Общая информация
Тофусы – скопление солей мочевой кислоты в непосредственной близости от кожных покровов. Когда уратов накапливается слишком много, они захватывают не только бурсу (суставную сумку), синовиальную жидкость, сухожилия, хрящи, но и окружающие ткани. Уплотнения появляются в слоях эпидермиса и дермы.
Тофусы – это мельчайшие кристаллы солей мочевой кислоты, продуцированные в избыточном количестве, но не выведенные из организма. Тофусы нарушают структуру периферических тканей, заполняют просветы.
Кроме уратных кристаллов, в подагрических бугорках выявлена гранулематозная ткань. Чем больше накапливается солей мочевой кислоты, тем активнее разрастаются вредные, малоэстетичные новообразования. Размер подагрических узелков – от 2–3 мм до 2 см.
Причины возникновения
Основной фактор – избыточное продуцирование, слабое выведение солей вредной мочевой кислоты. При нарушении цикла в определённых зонах происходит локальное накопление уратов. Так образуются подагрические узелки или тофусы.
Чем больше негативных факторов действует, тем быстрее образуются малоэстетичные, опасные бугорки. Нарушение питьевого режима, избыточное потребление продуктов с пуринами, вредные привычки (пристрастие к алкоголю, сигаретам) ускоряют рост вредных уплотнений на основе уратов.
Признаки и симптомы
У большинства пациентов тофусы появляются не за один день, многие не сразу обращают внимание на подагрические узелки. При лёгкой степени обменной патологии подкожная клетчатка слегка видоизменяется, «шишек» ещё нет, но негативный процесс запущен. В местах активного накопления уратов появляются белые пятна, кожа нередко обесцвечивается.
Постепенно пятна становятся более заметными, желтоватыми, появляются подкожные «шишки». Узелки разного размера редко болят, но по мере роста оказывают давление на соседние ткани, испытывают трение обуви, развивается дискомфорт, болезненность.
Расположение на стопах (в зоне ахиллового сухожилия), на пальцах ног провоцирует постоянное сдавление, трение бугорков, поражение кожных покровов, усиливает неприятные ощущения. При обильном скоплении уратов кожные покровы прорываются, творожистое или пастообразное содержимое выходит наружу, на месте тофуса появляется свищ. Участок долго не заживает, велик риск инфицирования эпителиальной и субэпителиальной ткани.
Область локализации
Отложения уратов чаще всего скапливаются на участках со слабо развитой сосудистой сетью. Температура тела в этих областях ниже, чем в других отделах организма, перепад температур ускоряет оседание кристаллов мочевой кислоты.
У большинства пациентов тофусы располагаются в следующих зонах:
- пальцы рук и ног;
- ушные раковины;
- колени;
- стопы;
- область около локтевого сустава.
[note]Важно! В тяжёлых случаях, при высокой концентрации мочевой кислоты, ураты оседают на внутренних органах, чаще, в почках, на костной ткани.[/note]
Насколько опасны подагрические тофусы
Пациенты с диагнозом «подагра» должны помнить о негативном влиянии подагрических узелков. Уплотнения – это скопление вредных солей – уратов. При высокой концентрации мочевой кислоты в тофусах, наступает момент, когда компонент поступает обратно в кровь, ухудшает состояние организма. Чем больше мочевой кислоты получит организм из подагрических бугорков, тем выше риск обострения.
При отсутствии лечения тофусы разрастаются, покрывают пальцы ног и рук, ушные раковины, локти. Образования разрушают скелетные структуры, ухудшают состояние хрящей, сухожилий, суставов, кожных покровов. В запущенных случаях, при тяжёлой степени подагры теряется подвижность конечностей, пациент получает группу инвалидности.
Общие правила и методы лечения
Появление тофусов – сигнал об активном продуцировании и накоплении моноурата натрия в виде небольших кристаллов в различных тканях и органах. Нельзя наблюдать, как подагрические уплотнения разрастаются, захватывают новые площади: невнимание к проявлениям подагры провоцирует осложнения.
Борьба с тофусами включает несколько элементов:
- смена образа жизни, отказ от курения, частого употребления пива, вина;
- рациональное питание с минимальным количеством пуринов;
- медикаментозная терапия;
- оздоровление организма, укрепление иммунитета;
- приём БАДов, витаминов и минералов для здоровья костно-мышечной системы;
- физиопроцедуры, массаж;
- оздоровление в санаториях;
- оперативное вмешательство.
Лекарственные препараты
Врач-ревматолог разработает схему терапии, назначит урикозурические или урикодепрессивные лекарства. Анализы крови и мочи помогут определить, какой процесс происходит: избыточное накопление уратов или медленное выведение солей мочевой кислоты.
Эффективные препараты:
- Аллопуринол уменьшает выработку мочевой кислоты. Дозировку определяет доктор для каждого пациента. По мере улучшения стояния или высокой вероятности рецидивов суточная дозировка корректируется в большую или меньшую сторону.
- Колхицин. Препарат контролирует течение подагры, снижает риск обострений, нормализует концентрацию мочевой кислоты.
- Сульфинпиразон, Пробенецид. Урикозурические составы ускоряют растворение моноуратов натрия, облегчают выведение вредных компонентов с мочой. Эффективные составы: Бензиодарон, Этамид, Бензбромарон.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Сильнодействующие составы незаменимы при атаке подагры для снижения уровня воспаления, уменьшения болей в суставах. Ортофен, Диклофенак, Найз, Мовалис, Индометацин.
[warning]Важно! Пациент не должен покупать препараты на своё усмотрение, следовать советам соседей и родственников, у которых диагностирована подагра. Каждый случай индивидуален. Применение неподходящих лекарственных средств ещё больше нарушает течение обменных процессов, повышает нагрузку на почки и суставы.[/warning]
Народные средства и рецепты
В начальной стадии бугорки на пальцах ног и рук, локтях, ушных раковинах небольшие, справиться с ними помогут домашние методы. Избавиться от подагрических узелков можно, если понимать причину появления малоэстетичных образований. Пока ускоренными темпами накапливаются соли мочевой кислоты, пользы от применения народных рецептов не будет. Одновременно с лечебными ванночками, обёртываниями, нанесением особой смеси пациент обязан соблюдать диету при подагре, пить больше воды, принимать препараты, назначенные доктором.
Домашние методы лечения тофусов:
- обработка бугорков йодом, смешанным с аспирином. На 100 мл спиртового раствора понадобится 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты. Процедура проводится ежедневно;
- ягодные и травяные чаи для приёма внутрь. Полезны для суставов растения с целебными свойствами: крапива (листья), шишки хмеля, бузина (цветы), брусника (листья), кукурузные рыльца;
- ванночки для рук и ног с английской солью. На 2 л воды достаточно 3 ст. л. сыпучего продукта. Каждый день пациент должен держать поражённые кисти/стопы в тёплом растворе.
Физиотерапевтические процедуры
При атаках подагры доктор назначит:
- импульсные токи;
- ультрафиолетовое облучение поражённых участков.
В период ремиссии, для предупреждения приступов применяются другие методы:
- фонофорез с глюкокортикостероидами;
- грязевые обёртывания;
- ультрафорез.
[note]Важно! В период «затишья» хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение. Пациентам показаны зоны оздоровления и отдыха с наличием целебных минеральных вод. Какая лечебная вода рекомендована, подскажет ревматолог в зависимости от клинической картины, наличия хронических патологий, степени тяжести заболевания.[/note]
Хирургическое вмешательство
При тяжести случая, активном разрастании тофусов, повреждении глубоких слоёв кожи врачи рекомендуют удаление малоэстетичных образований. Если этого не сделать, начнут разрушаться хрящи, в зоне бугорков появятся долго незаживающие язвы.
Оперативное вмешательство обязательно в следующих случаях:
- сдавление нервов;
- нарушение функций сухожилий;
- резкое увеличение размеров и площади уплотнений;
- сильная болезненность в зоне образования тофусов;
- поражение кожных покровов;
- неудобства в повседневной жизни.
Ни в коем случае нельзя вырезать бугорки лезвием, пытаться прижечь уплотнения. Медики предложат наиболее щадящую методику с минимальной травматизацией кожных покровов. Нередко ревматолог рекомендует оперативное вмешательство для удаления значительных объёмов мочевой кислоты, скопившихся в тофусах большого размера.
Профилактические рекомендации
Не допустить развития подагры проще, чем постоянно испытывать страх перед очередным приступом. Заболевание протекает в лёгкой и тяжёлой форме. Степень поражения суставов во многом зависит от соблюдения пациентом правил питания, других мер профилактики.
Обратите внимание на рекомендации врачей:
- снизить риск развития тофусов при подагре поможет диета. Обязателен минимум пуринов. Особые вещества, провоцирующие выработку и накопление уратов, содержатся в красном мясе, жирной рыбе, субпродуктах, кофе, всех видах бобовых, крепком чае, шпинате. Обязателен отказ от красного вина, пива;
- соблюдение питьевого режима – элемент профилактики атаки подагры. Чистая вода промывает все отделы организма, выводит избыток солей мочевой кислоты при их накоплении. Чёрный чай врачи рекомендуют заменить зелёным, сладкую газировку – минеральной водой без газа, крепкий кофе – напитком из корня цикория с добавками (мелиссой, облепихой, ячменём);
- регулярные визиты к лечащему врачу – ещё одна деталь, без которой нет успешной борьбы с обострениями подагрического артрита. Ревматолог, эндокринолог, терапевт должны регулярно видеть пациента для контроля состояния. Если человек, страдающий от неправильно обмена мочевой кислоты, придерживается профилактических рекомендаций, правильно питается, принимает биодобавки и витаминно-минеральные комплексы, курсами пьёт урикозурические или урикодепрессивные препараты, риск атаки подагры снижается во много раз. Нередко ремиссия растягивается на 5–10 лет вместо одного-двух месяцев.
[note]Пациенты должны вовремя обращать внимание на развитие тофусов. Характерные признаки подагрического артрита – повод к глубокому обследованию, началу терапии, если лечение не проводилось. При отсутствии реакции на появление малоэстетичных, вредных «шишек» возрастает риск разрастания образований, велика вероятность операции по удалению тофусов.[/note]
Далее видео о том, как лечить подагру и подагрические тофусы:
Частые вопросы
Что такое тофусы при подагре и как они выглядят?
Тофусы при подагре представляют собой образования, образующиеся из-за скопления кристаллов мочевой кислоты в тканях. Они выглядят как беловатые или желтоватые узелки, которые могут быть мягкими или жесткими на ощупь.
Где обычно локализуются тофусы при подагре?
Тофусы при подагре обычно локализуются в области суставов, особенно вокруг больших пальцев ног, локтей, ушей и других суставов. Они также могут образовываться в почках и других органах.
Насколько опасны образования в виде тофусов при подагре?
Тофусы при подагре могут быть опасными, так как они могут вызывать воспаление и разрушение тканей вокруг суставов, что приводит к боли, ограничению подвижности и другим осложнениям. Кроме того, они могут привести к образованию камней в почках и других осложнениям, поэтому важно обратиться к врачу для лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подагре рекомендуется соблюдать диету, исключая продукты, богатые пуринами, такие как мясо, морепродукты, субпродукты, шоколад, кофе, алкоголь. Это поможет снизить уровень мочевой кислоты в организме и предотвратить образование тофусов.
СОВЕТ №2
Важно обратиться к врачу при первых признаках подагры, таких как сильная боль и отечность суставов. Раннее обращение поможет предотвратить образование тофусов и своевременно начать лечение заболевания.
СОВЕТ №3
При наличии тофусов необходимо соблюдать рекомендации врача относительно лечения и контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Это поможет предотвратить осложнения и уменьшить риск образования новых тофусов.
Загрузка...
