Эффективные методы лечения тендинита ахиллова сухожилия: консервативные варианты терапии, рецепты народной медицины и хирургическое вмешательство

Тендинит (тендопатия) ахиллова сухожилия – воспаление или повреждение тканей пяточного сухожилия. Часто заболевание возникает при высоких нагрузках на сухожилие, особенно у спортсменов. Люди старшего возраста страдают тендинитом из-за возрастного уменьшения эластичности тканей.

Если своевременно оказать медицинскую помощь, сухожилие можно быстро восстановить. Лечение направлено на устранение причины патологии, снятия воспаления и реабилитацию пациента. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, патологический процесс приобретает хроническую форму.

Причины и механизм развития заболевания

Ахиллово (пяточное сухожилие) – крепкое и прочное, и выдерживает большие нагрузки при ходьбе или беге. Снизу оно соединено с пяточной костью, сверху – икроножной и камбаловидной мышцей. Повреждение сухожилий может происходить под действием разных факторов. Клетки иммунной системы участвуют в воспалительном процессе. Они синтезируют простагландины, раздражающие нервные окончания, вызывающие отек и гиперемию на месте повреждения. Повреждения могут быть механическими без воспаления, но иногда тендинит носит воспалительный характер. В тканях образуются трещины и микронадрывы. Со временем они заживают, но ткань уже не восстанавливает на 100% свою прежнюю эластичность, и на ней остаются микроскопические рубцы.

Причины тендопатии ахиллова сухожилия:

• Травма вследствие чрезмерной нагрузки, которая превышает прочность соединительной ткани. Часто бывает у спортсменов.
• Возраст от 40 лет. Прочность и эластичность волокон снижается, и при малейшей нагрузке без предварительной подготовки сухожилие травмируется.
• Врожденные аномалии стопы (плоскостопие с гиперпронацией). Сухожилие постепенно растягивается, что приводит к его травматизации.
• Ношение тесной обуви или на высоком каблуке.
• Деформация Хаглунда – наличие бугорка под ахилловым сухожилием на задней поверхности пяты.
• Бактериальная инфекция, вызванная попаданием в волокна сухожилия микробов через поврежденную кожу, кровь или лимфу. Если вовремя не начать лечение, процесс осложняется абсцессом или флегмоной.

Классификация

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться в нескольких формах, в зависимости от его локализации:

• Перитендинит – воспалительный процесс в клетчатке вокруг сухожилия, при котором его вещество не воспаляется.
• Тендинит – непосредственное поражение сухожилия, при котором окружающие ткани не воспалены.
• Энтезопатия – дегенерация и воспаление тканей в месте крепления сухожилия к пяточной кости. Может сопровождаться развитием пяточной шпоры.

Признаки и симптомы

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Для острой формы тендинита характерно постепенное нарастание симптомов:

• Резкая боль в начале нагрузки, после которой она утихает.
• После отдыха болевые ощущения совсем проходят.
• Дискомфорт при пальпации.

При отсутствии лечения развивается хронический процесс:

• Постепенное нарастание боли в течение длительного времени. Она усиливается во время нагрузок и после разогрева не исчезает.
• При длительном отдыхе боль не проходит, может проявляться в любое время.

При любых формах тендинита могут быть:

• Напряжение в мышце икры.
• Уплотнение сухожилия.
• Отечность и покраснение в области воспаления.
• Скрип в голеностопе во время движения (проявляется не всегда).
• Ограничение двигательной активности в районе лодыжки.

Диагностика

Чтобы верифицировать диагноз, кроме симптомов заболевания, проводится дополнительное обследование. Для этого используют такие методы диагностики:

• Общий анализ крови и ревмопробы (если причина болезни ревматоидный или инфекционный процесс);
• Рентгенография;
• МРТ;
• Эхография (выявляет изменение структуры сухожилия).

Общие правила и методы лечения

Если во время движения или тренировки возникает боль в области ахиллова сухожилия, нужно как можно скорее дать ногам покой. Какое-то время сухожилие не должно подвергаться нагрузкам. Чтобы снять отек и покраснение, к больному месту прикладывать по 3-4 в день лед на 10 минут. Снизить болевые ощущения может тугая повязка из эластичного бинта. Если боль после проделанных мероприятий не стихает, а при нагрузке нарастает, то это может свидетельствовать о разрыве сухожилия. Требуется незамедлительная помощь специалиста.

Консервативные варианты терапии

Нога при тендините ахиллесова сухожилия должно быть в покое до 2 суток. Это поможет избежать гематом и разрывов. Лучше держать ногу слегка приподнятой. Иммобилизовать конечность можно гипсом, наложением шины, методом тейпирования (наложение специальных лент для фиксации мышц), ортезом (для фиксации под углом 90^о). Ортезы предусмотрены для фиксации ноги в ночное время. Лишь в тяжелых случаях их используют круглосуточно.

Больному нужно скорректировать свой образ жизни. Запрещен перенос тяжестей во время лечения. Обувь нужно носить на невысоком каблучке (не плоская подошва).

Лекарственная терапия включает:

• Антибиотики (если есть воспаление).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак). Курс лечения такими препаратами до 10 дней. Если их принимать дольше, сухожилие будет плохо восстанавливаться.
• Компресс с применением Новокаина, Анальгина и Дексаметазона (1:1:1). Эти лекарства можно вводить внутримышечно для снятия болевого синдрома ночью.
• Кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Эти средства нельзя вводить внутримышечно в зону крепления сухожилия к кости. Они могут спровоцировать разрыв тканей.
• Мази (Солкосерил, Долобене, Вольтарен).

Физиотерапия

Для ускорения заживления ахиллесова сухожилия и реабилитации больного назначают методы физиотерапии:

• ультразвуковая;
• лазерная;
• магнитная;
• аппликации из парафина;
• электрофорез с Лидазой.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приносит эффекта длительное время и имеет место разрыв или трещина сухожилия или дегенеративные изменения тканей (тендиноз), может потребоваться операция. Проводится серединный кожный надрез, и сухожилие обнажается. Удаляются пораженные ткани сухожилия и вокруг него. При иссечении больше ½ сухожилия на его место вшивается сухожилие подошвенной мышцы.

Если тендинит развился вследствие синдрома Хаглунда, то иссекается костный нарост, который давит на крепление сухожилия к кости. Для операции используют остеотом (долото для рассечения костей). После операции больной должен 1,5 месяца носить ортез для иммобилизации сухожилия в виде сапожка. На ногу можно ставать через 2-3 недели после операции. В конце срока ношения ортеза можно приступать к ЛФК.

ЛФК и гимнастические упражнения

Главная задача упражнений – укрепить мышцы сухожилия во время медикаментозного лечения и для ускорения реабилитации после операции. В процессе ЛФК уменьшается нагрузка на сухожилие, и оно растягивается.

Рекомендованы:

• Ходьба с мягким перекатом от пятки к носку. Носок наружу не выворачивать. Силу нагрузки и длину шага увеличивать постепенно.
• Носки поставить на край платформы. Делать опускания и поднимания. Сделать 3 подхода по 10 раз.
• Поставить пятки на небольшую возвышенность, и делать приседания.
• Стать лицом к стене. Опереться на нее руками. Одна нога согнута, другая – вытянута назад. Упор на носке. Через полминуты вернуться в исходное положение и поменять ногу. Сделать по 5 подходов.

[note]Внимание! ЛФК лучше начинать под руководством инструктора. Это поможет избежать ошибок при занятиях.[/note]

Народные средства и рецепты

В качестве дополнительной меры к консервативному лечению с разрешения лечащего врача можно использовать народную медицину.

Рецепты:

• Собрать стакан перегородок с грецкого ореха и залить ½ л водки. Настоять 3 недели. Принимать внутрь по 1 ч. ложке дважды в день. С осторожность принимать тем, у кого проблемы со щитовидной железой.
• Растворить 1/2 г мумие в теплом молоке. Принимать внутрь в течение 10 дней по 1 ст. ложке трижды в день.
• Сделать отвар хвои и добавить морскую соль. Делать ванночки для ног перед сном.

Профилактические рекомендации

Чтобы минимизировать возможность травмирования ахиллова сухожилия, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• Носить удобную и качественную обувь. Для тренировок и занятий спортом подбирать специальную обувь.
• При ношении обуви на каблуке, нужно давать возможность ногам отдыхать.
• При занятии спортом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Давать мышцам разогреться перед занятием.
• Регулярно делать зарядку с использованием упражнений на укрепление и растяжение мышц.

[note]При своевременном и адекватном лечении можно восстановить сухожилие. Чтобы лечение было успешным, больному нужно полностью поменять образ жизни. Любые нагрузки и движения должны быть максимально ограничены. Если к рекомендациям врача не прислушиваться, то могут возникнуть осложнения, и возможно, придется делать операцию. Сухожилие может полностью не восстановиться и всю жизнь придется ограничивать движения.[/note]

Видео-урок о том, как правильно тейпировать ахиллово сухожилие при тендините:

Частые вопросы

Какие консервативные методы лечения тендинита ахиллова сухожилия существуют?

Консервативные методы лечения тендинита ахиллова сухожилия включают в себя отдых, применение льда, физиотерапию, растяжку и укрепление мышц, ношение ортезов и применение противовоспалительных препаратов.

Какие рецепты народной медицины могут помочь при тендините ахиллова сухожилия?

Некоторые люди находят облегчение от тендинита ахиллова сухожилия с помощью компрессов из льна, обертываний глиной, массажа с применением эфирных масел и применения обертываний с уксусом.

В каких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство при тендините ахиллова сухожилия?

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого улучшения состояния, а также при наличии разрыва или дегенерации тендона.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При тендините ахиллова сухожилия рекомендуется применять консервативные методы лечения, такие как отдых, применение льда, ношение специальной обуви или ортопедических стелек, физиотерапевтические процедуры (например, ультразвуковая терапия, лазерное лечение), растяжка и укрепление мышц голени и стопы.

СОВЕТ №2

Для ускорения процесса выздоровления можно применять рецепты народной медицины, такие как компрессы из обертывания соломой, обертывание глиной, массаж с применением масел (например, розмарина, лаванды), а также применение обертываний с медом и солью.

СОВЕТ №3

В случае отсутствия улучшения состояния пациента после применения консервативных методов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическая терапия может включать в себя удаление поврежденной ткани, реконструкцию сухожилия или другие методы в зависимости от степени повреждения.