Флебография сосудов нижних конечностей: в чем особенности

Инструментальные методы обследования на сегодняшний день являются бесценными помощниками врачей-клиницистов. Большинство из них дает бесценную информацию, которая недоступна обычному осмотру пациента. Флебография сосудов нижних конечностей стала настоящей палочкой-выручалочкой для сосудистых хирургов и флебологов. Несмотря на некоторые нюансы в исполнении, эта процедура пользуется популярностью у медиков благодаря той информации, которую удается получить с ее помощью.

Флебография: что это такое

Флебография, или венография – рентгенологический метод исследования, при котором визуализируются венозные сосуды. Сами по себе они не являются рентгеноконтрастными, то есть поглощают рентгеновские лучи и не видны на снимке. Нивелировать этот недочет помогает контрастное вещество, которое способно отражать лучи. Оно вводится внутрь вены нижней конечности и разносится по ней с током крови. Далее выполняется серия снимков. Как итог, получают изображение на экране – рентгеноскопия, и на пленке – рентгенография.

В зависимости от методики проведения флебография нижних конечностей может быть прямой и внутрикостной. Первая еще называется внутривенной. При ее проведении контраст вводится непосредственно в вену. Если выполняется вторая методика, препарат вводится в губчатое вещество костей ног, откуда с током крови он попадает в кровеносное русло. Оба эти вида одинаковы по эффективности, но внутрикостная методика требует обезболивания и несколько сложнее в исполнении. В связи с этим внутривенная флебография получила более широкое распространение.

Показания к проведению обследования

Флебография сосудов показана в следующих ситуациях:

• диагностика врожденных пороков вен конечностей;
• травмы, при которых подозревается нарушение целостности венозного русла;
• острый тромбофлебит;
• посттромбофлебитический синдром;
• закупорка в системе верхней полой вены;
• подозрение на закупорку глубоких вен нижних конечностей;
• дифференциальная диагностика нарушений кровотока в венозном русле;
• варикозное расширение вен.

Последнему показанию следует уделить отдельное внимание. Кроме того, что варикоз сам по себе является показанием к проведению венографии, он часто осложняется тромбофлебитами и тромбозами. Так как исследование дает представление не только о состоянии поверхностных сосудов, но и глубоких, оно обязательно проводится тем пациентам, которые являются кандидатами на оперативное вмешательство.

Перед проведением процедуры пациенту необходимо объяснить такие моменты:

• диагностические возможности метода;
• почему это исследование будет полезно именно в его случае;
• особенности проведения процедуры;
• возможные неприятные ощущения во время обследования.

Необходимо изучить аллергологический анамнез больного, установить переносимость йода, рентгеноконтрастных веществ, продуктов, которые в большом количестве содержат йод. Также исследуемого предупреждают о возможных побочных эффектах и о том, что он обязан сообщить доктору о неприятных симптомах. Флебография сосудов конечностей проводится только с письменного соглашения пациента или его родственников.

Венография нижних конечностей проводится натощак. По показаниям больному назначаются седативные препараты. Непосредственно перед флебографией необходимо освободить мочевой пузырь и раздеться ниже пояса. Из дополнительных обследований пациенту проводятся общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови. По показаниям исследуется выделительная функция почек.

Проведение флебографии сосудов

Пациента располагают на рентгенологическом столе. Ногу просят расслабить и не двигать ею. В области лодыжек на голень накладывают венозный жгут. Он необходим для лучшего заполнения сосудов нижних конечностей контрастным веществом. Затем пунктируют поверхностную вену на тыльной стороне стопы. В сосуд вводят физиологический раствор. После него, в течение 90-180 с вводят контраст. За распределением контраста следят ренгеноскопически. Одновременно при флебографии делают прицельные снимки в прямой и боковой проекциях разных отделов ноги – голени, колена, бедра, паха. После снятия жгута в вену снова вводят физраствор. Это ускоряет выведение контраста. После того как ренгеноскопически будет подтверждено отсутствие контраста в сосудах, иглу извлекают. На место укола накладывают давящую повязку.

Во время флебографии пациент может испытывать неприятные ощущения непосредственно от укола. Также возможно чувство жжения при введении контраста.

После флебографии нижних конечностей следят за возможными аллергическими проявлениями, за местом укола. При интенсивных болевых ощущениях назначают нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Для ускорения выведения контраста назначают обильное питье. Обо всех неприятных последствиях необходимо информировать доктора.

Во время проведения флебографии врач фиксирует такие параметры:

• проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
• наличие тромбов и эмболов;
• присутствие врожденных и приобретенных пороков венозного русла;
• нарушение целостности сосудов;
• состояние венозно-мышечного насоса;
• функциональные возможности венозных клапанов;
• наличие обратного тока крови.

Противопоказания и условия проведения исследования

Флебография должна проводиться только высококвалифицированными специалистами в условиях стационара. Персонал должен знать не только технику проведения обследования, но и уметь оказывать неотложную помощь при осложнениях. Оптимально, если в клинике, где проводится флебография на сосудах в нижних конечностях, оборудовано отделение реанимации и интенсивной терапии.

Противопоказания к флебографии:

• аллергические реакции на йод и применяемое рентгенконтрастное вещество;
• хронические заболевания почек и печени в стадию рецидива;
• нарушение выделительной функции почек;
• воспалительные заболевания кожи в зоне инъекции;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Стоимость флебографии

Цены указаны без стоимости контрастного вещества.

Частые вопросы

Какие основные методы флебографии сосудов нижних конечностей существуют?

Основные методы флебографии включают в себя дуплексное сканирование, цветное дуплексное сканирование и флебосцинтиграфию. Дуплексное сканирование позволяет одновременно визуализировать структуру и функцию сосудов, цветное дуплексное сканирование использует цветовую кодировку для отображения направления и скорости кровотока, а флебосцинтиграфия позволяет оценить функцию венозных клапанов и выявить наличие тромбов.

Какие показания для проведения флебографии сосудов нижних конечностей?

Флебография сосудов нижних конечностей проводится при подозрении на варикозное расширение вен, тромбоз, хроническую венозную недостаточность, врожденные аномалии вен и другие заболевания венозной системы. Также флебография может быть назначена для планирования хирургического лечения или для контроля эффективности проведенной терапии.

Каковы преимущества флебографии сосудов нижних конечностей перед другими методами исследования?

Флебография позволяет получить детальное изображение венозной системы, выявить патологию вен и оценить состояние клапанов. Этот метод также отличается относительной безопасностью и отсутствием риска развития аллергических реакций на контрастное вещество, что делает его предпочтительным для многих пациентов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой флебографии сосудов нижних конечностей необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить все детали подготовки к исследованию, такие как ограничения в питании, приеме лекарств, аллергических реакциях и прочих моментах.

СОВЕТ №2

После флебографии важно следовать рекомендациям врача относительно режима дня и физической активности, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить быстрое восстановление.