Варикоз половых губ при беременности: что делать?

Варикоз половых губ при беременности – явление достаточно распространенное. Патология несет в себе выраженный косметический дефект, а также чревато осложнениями в случае отсутствия лечения.

До 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой варикозной болезни половых органов. Современные методы терапии позволяют женщине рожать самостоятельно, и варикоз не является противопоказанием для успешной беременности и родов. Своевременное лечение позволяет женщине забыть о заболевании после родов, так как после родоразрешения и дальнейших методах профилактики симптомы на половых губах исчезают.

Причины возникновения варикоза половых губ у беременных

Варикоз половых губ при беременности, может быть проявлением самостоятельного заболевания или возникать на фоне имеющейся ранее варикозной болезни ног.

Среди причин, из-за которых возможно развитие заболевания, наиболее значимыми являются:

• С возрастанием срока беременности происходит увеличение объема циркулирующей в организме матери крови. Это вызывает повышение нагрузки на сосудистую стенку, что может привести к расширению вен;
• Увеличенная за счет беременности матки усиленно давит на сосуды малого таза, что приводит к механической причине застоя крови в малом тазу и венах нижних конечностей;
• Во время беременности происходит увеличение массы тела женщины. Не всегда прибавка бывает физиологической в пределах 10 – 12 кг. При избыточной прибавке массы тела, а также при наличии ожирения до беременности происходит увеличенная нагрузка на сосуды нижних конечностей и малого таза;
• Изменение гормонального фона во время беременности из-за повышенного прогестерона ведет к изменению в сосудистой стенке половых губ в паху. Вены во всем организме расслабляются, что приводит к снижению тонуса и расслаблению их клапанного аппарата. Дополнительный прием гормональных препаратов вызывает дополнительной расслабление сосудов.

Среди факторов, которые могут способствовать варикозу вен промежности выделяют:

• наследственную предрасположенность к заболеванию;
• особенности работы в виде статики, что ведет к застою крови в малом тазу.

Симптомы проявления варикоза в паху

Варикоз половых губ при беременности, может проявляться различными симптомами, которые появляются в разные сроки вынашивания ребенка. Кроме того, в зависимости от вида варикоза: наружного или внутреннего, симптомы могут варьировать. Внутренний варикоз имеет неспецифические симптомы.

Чаще всего женщины предъявляют жалобы на:

• боли в области малого таза, которые не сопровождаются никакими визуальными знаками;
• чувство тяжести в малом тазу или распирания;
• болезненность во время полового акта, которая не проявляется дополнительными признаками.

При наружном варикозе заболевание может проявляться:

• увеличением половых губ односторонним или двухсторонним;
• распиранием в области половых губ и промежности;
• варикозным расширением подкожных вен в области паха;
• раздражением кожного покрова;
• болезненность во время полового акта или дискомфорт;
• отечность в области половых органов;
• сосудистые звездочки или варикозные узлы в области промежности и половых губ.

Симптомы нарастают с течением срока беременности, достигая максимума в третьем триместре. После родов в течение 7 дней отечность и болезненность исчезают. Спустя 30 суток после родов подкожные вены приобретают обычный внешний вид.

Диагностика

Диагностика варикоза половых губ при беременности и области промежности основывается на:

• тщательном сборе анамнеза;
• гинекологическом обследовании;
• специальных методах обследования.

При сборе анамнеза уделяется внимание жалобам пациентки на наличие специфических для заболевания симптомов. При гинекологическом осмотре гинеколог обращает внимание на состояние кожного покрова наружных половых органов и влагалища.

При этом можно выявить:

• наличие телеангиэктазий в области половых губ и промежности;
• варникозно расширенные узлы;
• извитые вены, видимые глазом;
• покраснение или синюшность кожного покрова и слизистых оболочек в паху.

При влагалищном исследовании определяется наличие:

• болезненности при осмотре;
• цианоз слизистой влагалища;
• гипертрофические изменения;
• отечность влагалища;
• варикозно расширенные вены паха во влагалище;
• избыточные выделения светлого цвета.

При подозрении на варикоз малого таза проводят дополнительные методы исследования — коагулограмму с определением функции свертывающей системы крова и определения уровня тромбопластических элементов. Из инструментальных методов исследования во время беременности возможно применение УЗИ с допплерографией.

Что делать для лечения

Методы терапии варикоза в паху разделяют при беременности на ведение:

• беременных;
• рожениц;
• родильниц.

Во время беременности тактика ведения пациенток заключается в:

• профилактической терапии;
• лечебной медикаментозной терапии.

Из средств для медикаментозной терапии возможно применение препаратов, безопасных для матери и ребенка и действующих в минимальных дозировках. Препараты могут использоваться в таблетированном виде или местно в виде мазей или гелей.

Среди них выделяют группы препаратов:

• венотоников и ангиопротекторов: Эскузан, Флебодиа, Детралекс;
• антиагрегантов: Аспирин, Курантил, Фраксипарин.

Во время беременности рекомендовано ношение компрессионного белья в виде колготок, которые используют как для профилактики, так и для комплексного лечения варикоза в паховой области. Белье беременным выписывает по рецепту врач-флеболог, и реализуется оно через аптеки или специализированные магазины.

Оперативное лечение показано только при:

• возникновении осложнений заболевания, когда риски осложнений варикоза оказываются выше риска для ребенка;
• тяжелом течении варикозного расширения вен.

В родах беременные пациентки с варикозом половых губ и паху требуют к себе повышенного внимания из-за риска развития осложнений:

• разрыва варикозно расширенных сосудов с развитием кровотечения;
• тромбоэмболий.

Во втором периоде родов через естественные родовые пути акушерка во время прорезывания головки рукой сдавливает узлы и выполняет по показаниям перинеотомию. Эпизиотомия нежелательна, так как возможно повреждение варикозно расширенных узлов, расположенных внутри тканей.

Если во время родов произошел разрыв варикозного узла, после родов производят его ушивание. В область половых губ и паха на 30 минут прикладывают пузырь со льдом. В случае неудачи при продолжающемся кровотечении производят тугую тампонаду влагалища с аминокапроновой кислотой или физиологическим раствором на 24 часа. В случае тяжелого протекания заболевания, высоком риске развития осложнений женщину родоразрешают путем кесарева сечения.

Послеродовый период должен включать в себя профилактические меры;

• раннее вставание спустя 12 часов;
• лечебную физкультуру;
• введение фраксипарина при сильно выраженном варикозе и после кесарева сечения;
• контроль коагулограммы.

В послеродовом периоде возможно проведение хирургического вмешательства для удаления варикоза.

Методы профилактики варикоза беременным

Профилактика варикоза в паху при беременности заключается в:

• диспансерном наблюдением акушер-гинеколога;
• совместном ведении и выборе тактики лечения с врачом-флебологом;
• полное исключение самолечения;
• соблюдение диеты с набором веса в пределах 300 – 400 г за 7 дней;
• профилактике возникновения запоров;
• соблюдении режима труда и отдыха;
• избегании статической работы;
• горизонтальном отдыхе с приподнятыми вверх ногами;
• выполнении лечебной физкультуры;
• динамическом контроле коагулограммы 1 раз в 14 дней;
• ношении компрессионного трикотажа;
• исключении обуви на высоких каблуках;
• исключении ношения нижнего белья с тугими резинками.

Хоть при беременности возникновение варикоза в области паха и на половых губах не редкость, врачи научились справляться с этим неприятным заболеваниям вен. Главное — не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения варикоза половых губ при беременности?

Варикоз половых губ при беременности может возникать из-за увеличения объема крови в организме, увеличения нагрузки на венозную систему и изменений в гормональном фоне.

Какие меры можно предпринять для облегчения симптомов варикоза половых губ во время беременности?

Для облегчения симптомов варикоза половых губ во время беременности рекомендуется носить специальное белье, избегать длительного стояния или сидения, проводить регулярные упражнения для улучшения кровообращения и консультироваться с врачом относительно возможных методов лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для оценки состояния варикозного расширения вен половых губ и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного стояния или сидения, делайте регулярные перерывы для отдыха и поднимите ноги на подушку для улучшения кровообращения.

СОВЕТ №3

Носите специальный компрессионный белье для беременных, которое поможет улучшить кровообращение и снизить дискомфорт от варикозного расширения вен.