Разрушение хрящей или хондромаляция надколенника: группа риска и правила лечения патологии

Хондромаляция коленного сустава – распространённая патология. Сложный медицинский термин означает разрушение хрящей, коленный сустав у некоторых пациентов сохраняет целостность.

Хондромаляция нередко протекает на фоне деструктивных и дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Болевой синдром, ограничение функциональности, дискомфорт во время нагрузки и без сопровождают патологический процесс. Важно распознать заболевание, пока можно восстановить хрящевую ткань. Своевременная терапия – обязательное условие для сохранения здоровья и функций коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляция чаще развивается у людей, постоянно дающих высокие нагрузки на колени и нижние конечности. Проблема чаще отмечена у пациентов молодого и среднего возраста.

В группе риска спортсмены:

тяжелоатлеты;
хоккеисты;
теннисисты;
легкоатлеты;
футболисты;
конькобежцы;
представители других активных, травмоопасных видов спорта.

Поражение хрящевой прокладки на суставной поверхности надколенника отмечено у пожилых людей. Естественное старение организма затрагивает хрящевую ткань. Чем меньше внимания человек уделяет здоровью костно-мышечной системы, тем выше риск разрушения хрящей.

Существуют и другие причины хондромаляции:

травмы, переломы прилегающих костей;
врождённые аномалии развития суставов;
дисбаланс тонуса мышечной ткани;
поражение суставов в любом возрасте;
ожирение высокой степени;
приобретённая деформация различных отделов нижних конечностей;
перенесённый рахит.

Характерные симптомы

Клиническая картина отражает разрушение хряща в зоне коленного сустава. Негативные признаки усиливаются при действии отрицательных факторов.

Степень поражения хрящевой ткани имеет четыре стадии:

первая. При постоянном действии вредных факторов хрящевая ткань размягчается;
вторая. Растрескивание поверхности, разделение на отдельные фрагменты, поверхность становится шероховатой, снижается эластичность ткани. Зона поражения при второй степени занимает не более 12,5 мм;
третья. Патологический процесс активизируется, хрящ растрескивается сильнее, расслоение отмечено в нескольких слоях, проблемная зона превышает 1 см;
четвёртая. Дефекты хрящевой ткани развиваются по всей поверхности, дегенеративно-дистрофические процессы достигают кости.

Читайте также:

Сильный ушиб пальца на руке: что делать в домашних условиях, как оказать первую помощь и правила дальнейшего лечения

Чем активнее разрушается хрящ, тем ярче проявляются негативные признаки:

похрустывание в коленном суставе. Неприятный симптом чаще возникает при подъёме и спуске по лестнице;
болезненность. Негативные ощущения отмечены в передней части колена или распространяются на весь сустав. Боль напоминает спазм, бывает резкой или ноющей;
«мягкая» блокада сустава. При хондромаляции заклинивание коленного сочленения происходит нечасто, признаки довольно слабые. По этой причине блокада носит название «мягкой»;
припухлость или заметная отёчность тканей. Негативный признак свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
ограничение движений. Скованность, ухудшение подвижности колена зависит от степени тяжести патологии. При первой – второй степени подвижность коленного сустава сохраняется, разрушение большой площади хрящевой ткани ухудшает состояние сочленения. Переход болезни в третью – четвёртую стадию провоцирует умеренное ограничение подвижности;
неустойчивость сочленения. Многие пациенты характеризуют опасный процесс, как болезненное «соскальзывание» суставной головки при недостаточном объёме хрящевой прокладки.

Диагностика хондромаляции в зоне коленного сустава состоит их нескольких этапов:

рентгенография (предварительный диагноз);
артроскопия – обследование полости коленного сустава при помощи миниатюрного прибора – артроскопа;
магнитно-резонансная томография показывает поражение всех отделов проблемного сустава, в том числе, мягких тканей.

Эффективные методы лечения

Терапией суставных патологий занимается ревматолог и артролог. Также можно обратиться к опытному ортопеду-травматологу. При тяжёлом поражении сустава понадобится помощь артроскописта или хирурга-ортопеда.

Пациенты не всегда осознают опасность, которую таят слабые признаки хондромаляции. Постепенное разрушение хрящей при отсутствии терапии вызывает деформирующий артроз коленного сустава. Трудноизлечимая хроническая патология нередко оборачивается инвалидностью в пожилом возрасте.

Эндопротезирование подходит не всем пациентам по причине противопоказаний, плохого состояния костной ткани, высокой стоимости операции и реабилитационного периода. Проще и дешевле лечить разрушение хрящевой ткани на раннем этапе.

[note]Важно! Прогноз зависит от стадии заболевания. При обширном поражении тканей, практически полном разрушении хрящей требуется эндопротезирование, в противном случае пациента ждёт значительное ухудшение двигательной функции колена или инвалидность. На ранней стадии прогноз благоприятный, можно полностью восстановить эластичность, крепость хряща. При третьей – четвёртой стадии патологии без оперативного вмешательства качество жизни заметно ухудшается.[/note]

Консервативная терапия

Пациент должен:

снизить нагрузку на больное колено;
отказаться от силовых тренировок;
использовать защитные приспособления (бандажи на коленный сустав), супинаторы, заказать ортопедическую обувь;
заниматься реже, с меньшей интенсивностью, сократить частоту, длительность тренировок;
посещать занятия в кабинете ЛФК. Специальные упражнения – элемент реабилитации при поражении хрящевой ткани.

Двигательная активность сохраняет эластичность хрящей, предупреждает застойные явления в венах нижних конечностей. Задача лечебной физкультуры – укрепить переднюю поверхность бедра и ягодичные мышцы, растянуть мышечную ткань в зоне задней поверхности бедра. Правильное выполнение упражнений стабилизирует надколенник и проблемный сустав.

Читайте также:

Биологически активная добавка Геладринк Форте: инструкция по применению для восстановления суставов, позвоночника и хрящевой ткани

При активном воспалительном процессе рекомендованы лекарственные средства:

нестероидные противовоспалительные средства;
глюкокортикостероиды;
витамины группы В;
обезболивающие составы в форме инъекций и таблеток.

После купирования воспалительного процесса врач назначает курс хондропротекторов. Лечение длительное: препараты с гиалуроновой кислотой, хондроитин сульфатом, глюкозамином придётся принимать 5–6 месяцев, периодически повторять курс.

Составы обладают накопительным эффектом: положительное влияние на хрящевую ткань продолжается даже по окончании курса терапии. Эффективные препараты: Структум, Дона, Терафлекс, Хондро Капсулы Эвалар, Артрон Комплекс, Хондроитин Акос. Лекарственные средства последнего поколения Мовекс и Терафлекс Адванс содержат компоненты, уменьшающие воспаление, длительность лечения короче, чем при использовании традиционных хондропротекторов.

[note]Информация для пациентов! При большой площади повреждения хрящевой прокладки, необратимых изменениях, четвёртой степени хондромаляции хондропротекторы не приносят пользы: это напрасно потраченные деньги (нередко, стоимость курса достигает несколько тысяч рублей).[/note]

Хирургическое вмешательство

Во время операции хирург восстанавливает анатомическое расположение всех деталей бедренно-надколенникового сочленения. Некоторые методы направлены на регенерацию полуразрушенной хрящевой ткани.

Подбор методики для оперативного вмешательства проводит ортопед-травматолог или артролог. Выбор способа хирургического лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента.

Краткая характеристика видов оперативного вмешательства при хондромаляции в области коленного сустава:

артроскопическая хондропластика. Методика активизирует регенерацию фиброзно-хрящевой ткани посредством ведения стволовых клеток. Эндоскопическое вмешательство разрешено при возрасте пациента моложе 30 лет, третьей степени повреждения хрящей (при четвёртой стадии патологии метод малоэффективен). Операция часто проводится при спортивных травмах;
восстановление гиалинового хряща. Эффект от хирургического лечения отмечен у 2/3 пациентов, перенёсших операцию. Врач пересаживает собственные хондроциты, выполняет мозаичную пластику на проблемных участках. Метод эффективен при поражении хрящевой выстилки в зоне мыщелка бедра. Хирург «латает» хрящевую поверхность, приживляет хондроциты под надкостничный лоскут, предварительно очищенный от поражённых тканей. Оптимальный возраст пациента – от 20 до 50 лет, хорошее состояние суставов. Существуют противопоказания, в том числе, наклон или нестабильность надколенника, остеоартроз тяжёлой степени;
контурная пластика надколенника и пателлэктомия. Методы применяются при тяжёлой стадии хондромаляции, обширном разрушении хрящевой ткани. Показания: отсутствие эффекта при других методах лечения, острая боль в коленном суставе.

Профилактические рекомендации

Выполнение несложных правил снижает риск хондромаляции в зоне колена:

Читайте также:

Как и чем лечить боль в локтевом суставе правой руки: вероятные причины возникновения и варианты терапии

полезны регулярные занятия физкультурой, суставная гимнастика, упражнения для поддержания тонуса мышц спины и нижних конечностей;
во время тренировок, связанных с повышенной нагрузкой на суставы, обязательны наколенники, защитные повязки, предупреждающие спортивные травмы;
в начале занятий проводится разминка, активизирующая кровоток, разогревающая мышцы, предупреждающая разрыв связок, другие травмы колена, нижних конечностей;
важно подобрать качественную обувь с удобной стелькой и колодкой. Женщины не должны постоянно ходить на шпильках или в обуви с плоской подошвой: повышается риск поражения различных отделов стопы, голени, коленных суставов;
желательно предупреждать избыточную нагрузку на ноги, носить сумки в двух руках, избегать резких движений во время поднятия тяжестей;
любые негативные симптомы в зоне колена – повод для визита к ревматологу, ортопеду-травматологу или артрологу. Не стоит ждать, пока боль станет нестерпимой, а припухлость достигнет значительных размеров. При начальной стадии суставного заболевания можно полностью устранить негативную симптоматику, вернуть здоровье хрящевой ткани, хроническая форма практически неизлечима.

[note]Врачи, специализирующиеся на терапии суставных патологий, рекомендуют обращать внимание даже на слабую боль, при появлении отёчности, похрустывания в коленях записываться на приём. Хондромаляция коленного сустава – опасное поражение хрящевой ткани, с которым может столкнуться любой человек, чрезмерно нагружающий колени, страдающий от проявлений патологий костно-мышечной системы. Профилактика хондромаляции намного эффективнее, чем попытки остановить разрушение хрящей при запущенных стадиях болезни.[/note]

Видео — упражнения для лечения хондромаляции надколенника. Перед выполнением желательна консультация лечащего врача:

Частые вопросы

Какие группы риска подвержены разрушению хрящей надколенника?

Группы риска включают в себя спортсменов, страдающих ожирением, людей с повышенной физической активностью и пожилых людей.

Какие правила лечения рекомендуются при хондромаляции надколенника?

Лечение хондромаляции надколенника может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, реабилитация и лекарственная терапия, а также хирургическое вмешательство в более сложных случаях.