Современный метод диагностики и лечения патологических изменений — артроскопия коленного сустава: что это такое и как проходит процедура

Анатомические и структурные особенности колена, плохая защищённость при слабости мышечного каркаса, высокие нагрузки повышают риск травмирования. В коленном суставе часто диагностируются болезни ревматического, травматического, дегенеративного характера.

Артроскопия – современный метод диагностики и лечения патологических изменений, травм в области колена. При помощи артроскопа хирург изучает поражённый участок, недоступный рентгеновскому исследованию. При необходимости врач сразу начинает лечение проблемного участка.

Суть метода

Артроскопия совершила переворот в методике диагностики и терапии области колена. Рентгенография не давала полной картины негативных процессов, протекающих внутри коленного сустава. Врачам было сложно разобраться, насколько сильны дегенеративно-дистрофические изменения, как поражены ткани при воспалительном процессе.

Артроскопия позволила заглянуть внутрь поражённого сустава, изучить мельчайшие детали проблемной области, визуализировать нарушения в хрящах, мениске, синовиальной оболочке, суставной капсуле, внутрисуставных связках.

Особенности метода:

• малоинвазивная хирургическая методика применяется для исследования в реальном времени проблемного сустава;
• через минимальный надрез кожных покровов в полость поражённого сустава вводится специальный прибор – артроскоп. Для изучения области колена диаметр аппарата не превышает 5 мм;
• полая трубка имеет систему оптических линз и волокон. Благодаря наличию видеокамеры доктор хорошо видит изнутри все ткани, нуждающиеся в обследовании;
• врач изучает внутренние отделы колена, проводит биопсию (по необходимости);
• без удаления прибора врач по показаниям совершает медицинские манипуляции;
• артроскопическая хирургия – перспективная область лечения многих заболеваний коленного сустава. Операция с применением артроскопа обеспечивает точность лечения, малую травматичность, предотвращает негативное воздействие на окружающие ткани, снижает риск инфицирования.

Преимущества

Операция на суставах при помощи артроскопа – революционная методика для восстановления функций колена, устранения негативных последствий при травмах, воспалительных и дегенеративных процессах. Многие клиники предлагают пациентам современную процедуру при лечении заболеваний в области коленного сустава.

Положительные стороны артроскопии:

• операция проводится сразу после исследования проблемного участка при помощи артроскопа;
• высокая диагностическая эффективность метода. Артроскоп практически на 100% позволяет установить диагноз при сложных случаях. Артроскопия показывает отличные результаты при диагностике ревматических заболеваний;
• методика малоинвазивная, пациент не испытывает явного дискомфорта после хирургического лечения;
• для проведения операции не требуется большой разрез. Косметический дефект малозаметен, риск проникновения болезнетворных бактерий минимален;
• сокращается послеоперационный период, снижается риск воспалительных процессов, кровотечения, рубцовой контрактуры;
• не обязательна иммобилизация коленного сустава с применением гипсовой лангеты (пациент чаще носит ортез);
• время пребывания в стационаре сокращается. Госпитализация при артроскопии проводится в течение одного-двух дней вместо недели при открытой артротомии;
• снижается потребность в сильнодействующих анальгетиках, в том числе, наркотических;
• операция на больном суставе при помощи артроскопа проводится под местным обезболиванием;
• стоимость малоинвазивного хирургического лечения не намного отличается от традиционной методики, вызывающей осложнения и шрам длиной до 15 см.

[note]Важно! Артроскопия даёт положительные результаты только при высокой квалификации хирурга. Недопустима спешка, ориентирование на низкие цены при выборе клиники и врача, которому можно доверить больное колено.[/note]

Показания к проведению

Артроскопия проводится для диагностики и хирургического лечения при многих суставных патологиях, травмах колена различной степени тяжести. Направление на процедуру даёт ревматолог, артролог, ортопед, травматолог.

Методика незаменима для уточнения диагноза и оперативного вмешательства в следующих случаях:

• привычный вывих надколенника;
• артроскопическая санация колена при скоплении гнойных масс;
• травматические повреждения внутрисуставных связок и мениска;
• удаление разрушенных участков гиалинового хряща;
• диагностика и оперативное вмешательство при внутрисуставных переломах различных отделов костей;
• диагностика сложных случаев при подозрении на ревматоидный артрит;
• необходимость биопсии тканей проблемного сустава;
• остеохондропатия;
• выявление размеров, расположения, характера опухоли в тканях колена;
• удаление из полости коленного сустава остеофитов, костных осколков при переломах, сгустков крови.

Противопоказания

Малоинвазивная хирургическая методика практически не имеет ограничений. Если лечащий врач назначает диагностику или операцию с применением небольшого прибора – артроскопа, отказываться не стоит. Местная анестезия хорошо переносится пациентами, опасных повреждений по время проколов области колена нет.

При выборе общего наркоза (эндотрахеальной анестезии) доктор учитывает противопоказания:

• геморрагический диатез;
• острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
• туберкулёз лёгких и гортани;
• повышенное артериальное давление;
• пневмония, бронхит;
• рак, туберкулёз корня языка или мягкого нёба.

На приёме у врача больной должен предупредить доктора о непереносимости определённых лекарственных средств (анальгетиков, антибиотиков, снотворных) при наличии проблемы. Врач подберёт обезболивающие составы, препараты для местной анестезии с учётом ограничений у конкретного пациента.

Как проходит артроскопия коленного сустава

Операцию выполняет опытный хирург после проведения необходимых анализов, уточнения ограничений, подбора оптимального уровня анестезии. Пациент должен выполнять все рекомендации врача: при соблюдении правил риск осложнений минимален.

Подготовка:

• анализ крови, мочи, проведение ЭКГ, измерение АД, коагулограмма (важно знать показатели свёртываемости крови), рентген грудной клетки. Обязателен анализ на гепатиты С и В, биохимический анализ крови, определение группы крови, резус-фактора. По показаниям проводится УЗИ, КТ или МРТ коленного сустава;
• обследование у терапевта, кардиолога, беседа с анестезиологом. Некоторые пациенты настаивают на общем наркозе при сильном страхе перед операцией. При отсутствии противопоказаний доктор учитывает пожелания больного;
• вечером обязательна очистительная клизма;
• важно сбрить все волосы в зоне операции;
• после полуночи, утром перед операцией нельзя употреблять все виды пищи и напитков;
• незадолго до сна, вечером накануне операции больной получает снотворное лёгкого действия;
• при артроскопии коленного сустава пациент берёт напрокат костыли для передвижения в первые дни после операции.

Ход операции:

• пациент ложится на операционный стол, положение – на спине, больное колено согнуто под углом 90 градусов, зафиксировано при помощи специальных приспособлений;
• когда наркоз начал действие, врачи ограничивают кровенаполнение сустава при помощи жгута и эластичного бинта (его позже снимают);
• хирург делает минимальный надрез скальпелем, прокалывает жировой слой, суставную капсулу, аппарат попадает внутрь проблемного сустава;
• артроскоп содержит миниатюрную камеру, изображение с которой передаётся на монитор;
• в большинстве случаев вместе с основным надрезом врач делает ещё два прокола: для ввода канюли и других инструментов (троакара, артроскопического зонда). В коленном суставе существует 8 точек, в которых по необходимости могут быть выполнены проколы;
• доктор осматривает поражённые ткани, проводит обработку внутренних отделов согласно показаниям;
• после удаления свободных элементов, откачивания экссудата, извлечения поражённых участков хрящей врач промывает полость сустава антисептическим раствором, вводит антибиотики;
• наложение швов не требуется: минимальный размер разреза и проколов обеспечивает быстрое заживление раны;
• предупредить кровоизлияние помогает наложение тугой повязки.

Средняя длительность операции – около часа. Артроскопия проходит в стерильной операционной, оснащённой необходимым оборудованием и мониторами для визуализации информации с мини-камеры внутри артроскопа.

Реабилитация после операции

Восстановление после артроскопии коленного сустава начинается на первые сутки. Для снятия дискомфорта пациент получает обезболивающие препараты.

Средний срок пребывания в стационаре – от 15 до 30 часов. Показатели зависят от степени сложности операции, состояния тканей после обработки, самочувствия пациента.

Как проходит реабилитация:

• в первые часы после проведения артроскопии прооперированная область находится в покое;
• гипсовая повязка используется редко, чаще применяется современное приспособление – ортез;
• для предотвращения воспалительных процессов пациент получает антибиотики, по необходимости – анальгетики;
• ранки от проколов и разреза заживают через 2–3 дня;
• врач проводит массаж колена для оттока лимфы;
• снизить риск тромбоза помогают следующие меры: нахождение ноги в приподнятом положении, тугое бинтование прооперированной зоны, приём препаратов, предупреждающих образование тромбов;
• лечебная физкультура – обязательный этап реабилитации даже после такой малоинвазивной операции, как артроскопия. Занятия проводятся уже к концу первого дня, интенсивность увеличивается постепенно. Упражнения показывает и помогает выполнять врач ЛФК;
• на третий день пациент может вставать с кровати, передвигаться с использованием костылей. Через неделю функции коленного сустава полностью восстанавливаются, можно давать разумные нагрузки;
• периодически пациент должен посещать врача, обследовать прооперированную область. Частоту визитов укажет доктор после изучения жалоб (или их отсутствия), осмотра колена. Каждый случай требует индивидуального подхода.

[note]Артроскопия – современная медицинская методика, позволяющая исследовать область проблемного сустава и по необходимости сразу же проводить хирургическое лечение. Малотравматичный, эффективный метод показал высокую эффективность при суставных патологиях и травмах колена. После операции с применением эндоскопических инструментов реабилитационный период сокращается в несколько раз по сравнению с традиционными методами хирургического лечения в области колена. Артроскопия – это высокая эффективность плюс низкий риск осложнений.[/note]

В видеоролике специалист расскажет о проводимой им операции, а именно об артроскопии коленного сустава:

Частые вопросы

Что такое артроскопия коленного сустава?

Артроскопия коленного сустава – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой врач использует артроскоп (тонкий гибкий инструмент с видеокамерой) для диагностики и лечения патологических изменений внутри коленного сустава.

Как проходит процедура артроскопии коленного сустава?

Процедура артроскопии коленного сустава проводится под местной или общей анестезией. Врач делает небольшие разрезы и вводит артроскоп через них, позволяя осмотреть внутренние структуры сустава. При необходимости, в ходе процедуры могут быть выполнены и лечебные манипуляции, такие как удаление поврежденной ткани или ремонт хрящевых повреждений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите подробно информацию о процедуре артроскопии коленного сустава, чтобы понимать, как она проводится, какие преимущества и риски сопутствуют этой процедуре, и какие результаты ожидать.

СОВЕТ №2

Обсудите возможность проведения артроскопии с опытным врачом-ортопедом, чтобы получить профессиональную консультацию и рекомендации по необходимости этой процедуры в вашем случае.

СОВЕТ №3

После проведения артроскопии коленного сустава следуйте рекомендациям врача относительно реабилитации и физической активности, чтобы обеспечить успешное восстановление и минимизировать риск осложнений.