Варикоцеле у мужчин – заболевание, которое доставляет массу неудобств как косметических, так и медицинских. Встречается болезнь у 10 – 15% мужского населения, поэтому знать о его симптомах, причинах, методах диагностики и лечения должен каждый мужчина, начиная с подросткового возраста.
Наиболее часто варикоцеле проявляется в период полового созревания в возрасте 14 – 15 лет. При бесплодии, которое носит мужской характер, данная патология встречается более чем у 40% мужчин. При этом вторичное бесплодие, при котором у мужчины уже имеются дети, варикоцеле можно выявить примерно у 80%.
Варикоцеле: что это такое
Когда мужчине выставляют диагноз варикоцеле : что это такое — будет его первым вопросом. Это расширенные вены гроздевидного сплетения на семенном канатике. В переводе с латинского и древне-греческого варикоцеле означает: varix, varicis – вздутие (латинский корень); kēlē — опухоль (древне-греческий корень). Дословно varicocele означает опухолевидное вздутие на венах.
Кроме появления вздутых сосудов на яичках, расширенные вены можно обнаружить на нижних конечностях и геморроидальных узлах. Чаще всего варикоцеле встречается слева. Связано это с анатомической особенностью: левая семенная вена под углом 90 градусов впадает в почечную. Достаточно редко варикоцеле у мужчин встречается справа или с двух сторон.
Еще один признак заболевания – спадение вен в положении лежа и проявление симптомов в положении стоя.
Выделяют 2 вида заболевания:
- первичное, или идиопатическое;
- вторичное, или симптоматическое.
Код по МКБ 10 и стадии варикоцеле
Классификация варикоцеле код по МКБ-10 международной классификации болезней носит: I86.1 Варикозное расширение вен мошонки.
Согласно данной классификации, которую используют во всем мире, выделяют 4 стадии варикоцеле, имеющие свои признаки:
- Стадия у мужчин характеризуется отсутствием видимых проявлений. При этом вены мошонки не вздуты. Диагностика заболевания основывается на субъективных ощущениях, подтвержденных пробой Вальсальвы или УЗИ с допплерографическими изменениями;
- Стадия характеризуется отсутствием видимых изменений сосудов мужской мошонки в положении лежа, но ощутимо их изменение при натуживании и ощупывании;
- Для 3 стадии характерно наличие видимых изменений вен мошонки. Размер яичек остается в пределах нормы;
- Стадия поражения характеризуется гроздевидным изменением вен мошонки. Происходит атрофия, или уменьшение, размеров пораженного яичка. При пальпации яичко на стороне поражения мягче, чем на здоровой стороне.
Причины варикоцеле у мужчин
Варикоцеле у мужчин причины возникновения могут иметь следующие:
- Наследственность. Заболевание встречается у близких родственников по мужской линии. Может сопровождаться аномалиями развития вен:
пороки клапанов вен, что ведет к обратному току крови;- отсутствие клапанов вен;
- слабость сосудистой стенки, что ведет к ее растяжению;
- Особенности анатомического характера:
- ущемление левой почечной вены в аортомезентериальном пинцете. Носит идиопатический характер;
- Сужение венозных просветов по причине:
- наличия рубцов около мужской яичниковой вены из-за хирургических вмешательств, травм или воспалительного процесса;
- перегиба яичковой вены;
- зажатие яичковой вены между сосудами.
При данной причине возникновения заболевания происходит повышение венозного давления, что ведет к перерастяжению стенок вен мощонки;
-
Читайте также:
- Опухоль любого характера:
- появление у мужчины опухолевидного новообразования в брюшной полости, за брюшиной или в органах малого таза ведет к сдавлению вен яичка, повышению венозного давления и развитию заболевания;
- Хроническое нарушение стула:
- диарея;
- запоры.
Происходит повышение венозного давления по причине постоянных процессов натуживания мужчиной, что ведет к увеличению венозного давления и растяжению стенок сосудов.
- Профессиональные вредности:
- подъем тяжестей ведет к приливу тока крови в нижних частях тела, что повышает венозное давление и может провоцировать развитие варикоцеле;
- Большие физические нагрузки:
- механизм развития заболевания основан на повышении венозного давления из-за повышенного прилива крови к нижним отделам тела при усиленной физической нагрузке;
- Избыточный вес:
- избыточный жировой запас у мужчины может приводить к ущемлению яичковой вены;
- повышенная нагрузка на организм пациента;
- Нерегулярная половая жизнь:
- данная причина может спровоцировать развитие заболевания из-за застоя крови в венах малого таза.
Оптимальный вариант – 2 – 3 половых акта за 7 дней. Минимальное их количество для профилактики застоя крови – 1 раз в 7 дней;
- Хронические воспалительные заболевания органов малого таза:
- хронические воспаления могут приводить к образованию рубцовой ткани или спаек в малом тазу, что ведет к ущемлению яичковой вены и является причиной возникновения варикоцеле.
Варикоцеле у подростков
Варикоцеле у подростков имеет те же причины возникновения, что и у взрослых мужчин. Может быть:
- Первичным. заболевание носит врожденный характер и возникает из-за повышения давления в левой почечной вене.
- Вторичным. процесс связан с быстрым ростом подростка. До момента полового созревания болезнь себя никак не проявляет. После начала полового созревания возможно определение вздутых вен на мошонке.
Заболевание у подростков чаще всего определяется в период профилактических медицинских осмотров. При наличии 2 – 3 степеней поражения, как правило, слева на мошонке визуализируются варикозно расширенные вены, которые могут исчезать в положении лежа. При пальпации определяется снижение упругости яичка со стороны поражения и более низкое расположение яичка.
По статистике варикоцеле обнаруживают у:
- 5 – 6% мальчиков в возрасте до 10 лет;
- 10 – 15% в возрасте от 13 до 17 лет.
Изменения, характерные для подростков, являются 1 степенью заболевания. 10 – 12% мальчиков страдают 2 степенью варикоцеле, 3 степень встречается в 5% случаев.
Симптомы варикоцеле у мужчин
Симптомы варикоцеле у мужчин варьируют в зависимости от стадии заболевания и могут проявляться субъективными жалобами.
Чаще всего встречаются следующие признаки:
- боли тянущего характера в яичке, мошонке или паху. Могут носить односторонний или двухсторонний характер;
- боли возникают чаще на стороне поражения;
- боль усиливается при физических нагрузках, ходьбе или половых актах;
- увеличение объема мошонки, чаще одностороннее;
- опущение мошонки;
- бесплодие.
Степени течения болезни
Выделяют 3 степени варикоцеле, каждая из которых характеризуется симптомами:
- 1 степень варикоцеле – бессимптомное течение или слабовыраженные признаки заболевания. Признаки варикоцеле можно обнаружить только при натуживании в положении стоя на ощупь;
- 2 степень варикоцеле – появление у мужчины визуально расширенных вен мошонки. При пальпации размеры и упругость яичек одинаковы и не изменены;
- 3 степень – появление симптома гроздевидного расширения вен мошонки с изменением размеров и консистенции яичка.
Диагностика
Диагностика варикоцеле у мужчин основывается на совокупности:
- тщательного сбора анамнеза;
- физикального обследования;
- лабораторных показателей;
- инструментальных методах исследования.
Сбор анамнеза у мужчин позволяет выявить характерные жалобы пациента. При физикальном обследовании особое внимание уделяется визуальному и пальпаторному обследованию мошонки и яичек.
При наличии заболевания проводят характерные для него пробы:
-
Читайте также:
- обследование мужчине проводят в положении лежа и стоя. При варикоцеле лежа визуально вены пропадают, стоя – набухают;
- при опорожнении вен путем поглаживания снизу вверх, вены мошонки спадаются;
- при поглаживании вен мошонки сверху вниз происходит их переполнение и набухание;
- проведение пробы Вальсальвы при варикоцеле: мужчина задерживает дыхание и натуживается. При наличии заболевания происходит увеличение вен семенного канатика.
Из инструментальных методов исследования наибольшее значение имеет УЗИ с допплерографией, которые позволяют определить изменения кровотока и объема яичек, а также наличие объемных образований органов малого таза. Возможно определение обратного тока крови из-за нарушений в клапанном аппарате вен мошонки.
Из лабораторных методов исследования обязательно делается анализ спермограммы для определения степени нарушения функции яичек.
Последствия варикоцеле: можно ли иметь детей и влияет ли на потенцию
Кроме косметического дефекта, могут быть негативные последствия варикоцеле у мужчин на весь организм при отсутствии лечения. Еще один вопрос, который интересует сильную половину человечества: при варикоцеле можно ли иметь детей.
Из-за нарушения выработки соединительной ткани у пациента возможны развитие последствий:
- фимоза;
- плоскостопия;
- пороков клапанов сердца.
Негативно влияет варикоцеле и на потенцию мужчины. Из-за постоянно повышенного венозного давления возникают застои крови в органах малого таза, что ведет к нарушению потенции.
Лечение варикоцеле без операции у мужчин
Лечение варикоцеле у мужчин без операции возможно на 1 стадии заболевания. В качестве основного метода лечения выбирают устранение причины застоя крови в органах малого таза.
Из консервативных методов лечения предпочтение отдается следующим:
- исключение повышенной физической активности;
- исключение активных видов спортивной деятельности, требующих повышения давления в брюшной полости;
- ношение суспензонрия;
- профилактика застоя крови в малом тазу;
- прием медикаментозных средств по назначению врача, которые улучшают отток крови из вен малого таза.
Лечение народными средствами
Лечение варикоцеле народными средствами является профилактическим и может быть эффективно на 1 стадии заболевания в совокупности с консервативными методами лечения без операции.
Из народных средств лечения наибольшее распространение получили следующие:
- применение мужчинами травяных сборов внутрь, в виде ванн или компрессов. Из трав предпочтение отдается коре дуба, мелиссе, розмарину, ромашке, конскому каштану, череде. Возможно применение по отдельности или в совокупности нескольких трав;
- применение эфирных масел для ароматерапии или принятия ванн. Чаще всего используют эфирные масла лимона, мелиссы, лайма, можжевельника, розмарина. Добавляют 3 – 7 капель масла.
Оперативная терапия
2 и 3 стадии заболевания нуждаются в оперативном лечении.
Показаниями к проведению операции являются:
- нарушенное качество спермограммы;
- бесплодие;
- боли в мошонке, яичках, паху;
- дефект косметического характера;
- остановка роста яичка в период полового созревания.
Из хирургических вмешательств прибегают к:
- иссечению вен;
- поднятию яичка;
- эмболизации вен.
При иссечении мужских вен производят удаление пораженных сосудов. При этом должен сохраниться венозный отток. При поднятии яичка улучшается отток крови из сосудов.
При эмболизации сосудов в пораженную вену вводится специальное вещество, которое закупоривает его и не дает повышаться венозному давлению. Наиболее эффективной для мужчин считается трансвенозная эмболизация.
Самое распространенное хирургическое вмешательство при варикоцеле – операция по Иваниссевичу. При проведении операции мужчинам производят перевязку и пересечение варикозно расширенных вен семенного канатика, что избавляет от дальнейшего венозного рефлюкса.
Операция по Паломо сочетает в себе перевязку одновременно с веной яичковой артерии.
В настоящее время предпочтение отдается мужчинами эндоскопическим оперативным вмешательствам, когда при трансперитонеоскопии при помощи эндоскопа, введенного в забрюшинное пространство, перевязывается внутренняя яичковая вена.
Рецидив варикоцеле после лечения
Рецедив варикоцеле после лечения возможен в том случае, когда:
-
Читайте также:
- сохраняется рефлюкс венозной крови по сосудам;
- появляются дополнительные вены;
- восстанавливается кровоток по перевязанному сосуду.
Частота рецидива составляет от 10 до 40%. Как правило, шанс на рецидив возрастает в том случае, если проводилось лечение у детей и подростков.
После проведения эндоскопической операции у мужчин возможен рецидив из-за отхождения клипс или неполной перевязки семенной вены и ее дополнительных стволов.
Рецидив варикоцеле требует повторного лечения после тщательной подготовки и проведения всех необходимых методов исследования с выяснением причины возникновения варикоцеле повторно.
А для закрепления полученной информации, предлагаем посмотреть видео рассказывающее коротко о том что же такое варикоцеле у мужчин:
Частые вопросы
Что такое варикоцеле и каковы его основные причины?
Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, что приводит к нарушению кровообращения в области мошонки. Основные причины варикоцеле включают генетическую предрасположенность, аномалии в структуре вен и проблемы с клапанами в венах.
Какие симптомы и осложнения могут возникнуть при варикоцеле?
Симптомы варикоцеле могут включать в том числе ноющие или тянущие боли в мошонке, уменьшение размера яичек, а также нарушение фертильности. Возможные осложнения включают в себя снижение уровня тестостерона, бесплодие и даже атрофию яичек.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках варикоцеле, таких как болезненность, отечность или увеличение яичка. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и выбрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте перегрева яичек, так как это может усугубить симптомы варикоцеле. Носите более свободное белье, избегайте горячих ванн и саун, и не переутомляйтесь при занятиях спортом.
СОВЕТ №3
Исследуйте различные методы лечения варикоцеле, такие как хирургическое вмешательство, эндоваскулярная процедура или консервативное лечение. Обсудите с врачом все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вашего случая.
Загрузка...
