Вывих тазобедренного сустава – тяжёлая травма. Поражение крупного сочленения бывает врождённым и приобретённым (травматическим).
Лечение вывиха в зоне тазобедренного сустава длительное и сложное по причине надёжной защиты под слоем мышечной ткани. Проводить медицинские манипуляции на суставных головках, хрящевой прокладке, костной ткани неудобно и достаточно тяжело. Узнайте больше информации об особенностях лечения поражённого тазобедренного сустава у взрослых и детей.
Вероятные причины травмы
При слабом ударе или неудачном падении повредить тазобедренный сустав сложно: большая масса мышечной ткани предупреждает переломы и вывихи крупного сочленения. Деформация сустава, подвывих или вывих у взрослых пациентов чаще случаются при тяжёлых травмах после автомобильной аварии, падении с высоты.
Иногда разрушение тазобедренного сустава происходит на фоне обширного воспалительного процесса, протекающего в организме. Поражение крупного сочленения наблюдается при остеомиелите, туберкулёзе. Из-за отсутствия терапии деструкция может разрушить кость, вызвать увечье.
В детском возрасте основная причина поражения крупного сустава – врождённая дисплазия бедра. Анатомический дефект появляется при несоответствии положения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Последствия – нарушение функций проблемной конечности. При отсутствии лечения ребёнок может стать инвалидом.
Характерные симптомы
При травме тазобедренного сустава негативные проявления зависят от степени тяжести патологии. При разрыве связок симптоматика более острая, если мышечные волокна повреждены незначительно, восстановление после травмы проходит быстрее.
Медики выделяют три разновидности вывиха бедра:
- задний (седалищный и заднелобковый). Патология фиксируется более чем у двух третей пациентов;
- центральный (тяжёлое поражение возникает при переломе дна вертлужной впадины);
- передний (надлобковый и запирательный).
Основные признаки поражения крупного сочленения в области таза:
- направленность поражённого сустава – при заднем вывихе смещение костей происходит внутрь, при переднем выпирают наружу. Неестественное положение кости легко определить визуально, тазобедренный сустав деформируется;
- болевой синдром ярко-выражен, при попытке сдвинуть ногу появляется резкая боль;
- появляются гематомы, отёчность тканей в зоне поражения;
- разрыв суставной сумки;
- происходит ущемление мягких тканей.
При врождённой дисплазии бедра симптоматика следующая:
- ограничение движений со стороны поражённой конечности;
- хромота;
- при движениях ощущается болезненность;
- нарушение осанки, при тяжёлой степени дисплазии развивается сколиоз.
Диагностика
Травматолог-ортопед осматривает пациента, выясняет направление подвывиха тазобедренного сустава, назначает рентгенографию. На снимке заметна степень смещения и деформации, расположение проблемного сочленения, разновидность вывиха.
Острый болевой синдром не даёт пострадавшему совершать некоторые виды движений. При неполном вывихе связки повреждены частично, слабая подвижность сустава сохраняется.
Для уточнения диагноза при тяжёлых травмах проводится компьютерная томография и ангиографический рентген с контрастным веществом для проверки состояния сосудов при подозрении на их повреждение. На основании снимков доктор определяет дальнейшую схему терапии, выбирает вид лечения: консервативное или хирургическое.
При диагностике вывиха в тазобедренной области у детей раннего возраста чаще применяется ультразвук: до трёх месяцев нежелательно делать рентгенографию. УЗИ показывает картину врождённой патологии, степень дисплазии.
[note]Информация для пациентов! При травмировании сочленения у взрослых симптоматика во многом схожа с признаками, сопровождающими перелом костей тазобедренной области. Не случайно медики рекомендуют как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, предварительно обеспечив неподвижность (фиксацию) проблемной зоны. Нельзя самостоятельно вправлять смещённый сустав: неумелые действия чреваты опасными осложнениями.[/note]
Эффективные методы лечения
Восстановление функциональности поражённого сустава проводится после вправления вывиха. При поражении окружающих тканей, переломе, наличии мелких осколков выправление не проводится, врач сразу назначает операцию. После оперативного вмешательства пациент около месяца соблюдет постельный режим.
У взрослых для консервативного лечения накладывается гипс на область таза. В некоторых случаях ортопедическую травму можно устранить без использования гипсовой повязки. Нередко травматолог-ортопед фиксирует специальные приспособления (удерживающие распорки) на голени.
Основные мероприятия в период лечения и реабилитации у взрослых:
- щадящее вправление тазобедренного сустава;
- иммобилизация поражённого сочленения (применяется скелетное вытяжение, шина или гипсовая повязка);
- приём обезболивающих составов, нестероидных противовоспалительных средств;
- после снятия фиксирующих приспособлений (через три-четыре недели) передвижение разрешено только на костылях;
- физиотерапевтическое лечение;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- дозированные нагрузки на конечности;
- плавание;
- щадящий режим.
Хирургическое лечение проводится при застарелой травме, переломе кости, полном разрушении сустава. Врач выполняет эндопротезирование. С помощью артропластики врач возвращает функциональность тазобедренному суставу. В послеоперационном периоде пациент носит фиксирующее приспособление, затем получает физиопроцедуры, проходит курс лечебного массажа. Обязательна лечебная гимнастика для восстановления тонуса мышечной ткани. Реабилитация занимает до полугода.
Вывих тазобедренного сустава у детей
Врождённая ортопедическая аномалия легко диагностируется даже у новорождённых. Если у взрослых поражение сустава возникает на фоне травм или деструктивных процессов, то у детей дисплазия развивается во время внутриутробного развития.
Основные причины негативных изменений:
- работа матери на вредном производстве;
- опасное инфекционное заболевание, перенесённое женщиной в I триместре беременности;
- патологические роды;
- ягодичное предлежание плода;
- проблемы с гормональным фоном у будущей матери;
- генетическая предрасположенность;
- ребёнок родился недоношенным;
- проблемы женской половой сферы.
Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для определения поражения крупного сочленения у малыша достаточно внимания мамы и врача, осматривающего новорождённых в роддоме. Иногда характерная симптоматика дисплазии ярко проявляется позже, в первые два-три месяца жизни.
О патологии говорят следующие признаки:
- на одном бедре заметна лишняя складочка кожи;
- у малыша одна ножка короче;
- если согнуть нижние конечности, подтянуть к животу, послышится характерный щелчок;
- при сведении ножек хорошо видна промежность.
По степени тяжести ортопедической патологии различают три вида дисплазии:
- первая степень. Предвывих сопровождается слабовыраженной симптоматикой, ножки одинаковой длины, количество кожных складочек совпадает. Родителей должен насторожить толчок и щелчок при поднятии ножки, отведении вверх под прямым углом и в стороны;
- вторая степень. Подвывих развивается при смещении суставной головки. Появляются асимметричные складки на ножках, стопы находятся в неестественном положении, при отведении ног в сторону появляется щелчок. При второй степени суставной патологии длина нижних конечностей у малыша разная;
- третья степень. Происходит вывих на фоне полного смещения суставной головки. Хорошо заметны различия в длине ножек (со стороны вывиха конечность короче), если согнуть ножки в коленках, развести в стороны, непременно последует щелчок, ассиметрия кожных складок.
Лечение патологии в раннем возрасте состоит из нескольких элементов:
- ношение ортезов: стремена Павлика, отводящие шины,
- применяется широкое пеленание, подушка Фрейка;
- терапевтический массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- плавание;
- специальная гимнастика;
- хирургическое лечение – при тяжёлой стадии патологии.
Лечение врождённой дисплазии у малышей – длительный процесс. Родители должны точно соблюдать предписания ортопеда-травматолога. Нельзя самовольно назначать процедуры или отказываться от ношения распорок, стремян раньше положенного срока. Во время терапии проводится постоянный контроль состояния ножек и суставов у малыша.
Меры профилактики:
- правильное питание во время беременности;
- своевременный перевод будущей мамы на лёгкий труд;
- ограничение вредных воздействий на плод. Важно помнить о пагубных последствиях действия радиации, алкоголя, загрязнённого воздуха, ядохимикатов, бытовой химии, лекарственные средств;
- отказ от тугого пеленания;
- обследование суставов у новорождённого в первые дни жизни для раннего выявления негативных изменений, определения степени дисплазии.
[note]При подозрении на врождённую ортопедическую патологию у малыша, после травм или разрушения суставов у взрослых важно своевременно провести лечение. В зависимости от степени тяжести патологии рекомендована консервативная терапия или операция на тазобедренном суставе. При правильном подходе к лечению можно восстановить функциональность проблемной зоны. Взрослым нужно предупреждать травмы, следить за состоянием костной и хрящевой ткани, не допускать перехода инфекционных болезней в хроническую стадию.[/note]
Врач — хирург о том, как распознать и лечить вывих тазобедренного сустава у детей:
Частые вопросы
Какие общие правила следует соблюдать при лечении вывиха тазобедренного сустава?
При лечении вывиха тазобедренного сустава важно соблюдать покой и избегать нагрузок на пораженную конечность. Также необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и определения метода лечения.
Какие способы лечения вывиха тазобедренного сустава применяются у взрослых и детей?
У взрослых и детей лечение вывиха тазобедренного сустава может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, реабилитация и ношение специальных бандажей, а также хирургическое вмешательство в более сложных случаях.
Какие полезные советы можно дать пациентам при лечении вывиха тазобедренного сустава?
Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям врача относительно режима дня, физической активности и реабилитационных упражнений. Также важно вести здоровый образ жизни, следить за питанием и избегать перегрузок на пораженной конечности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на вывих тазобедренного сустава у взрослых или детей, немедленно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
После получения вывиха тазобедренного сустава, соблюдайте покой и избегайте нагрузок на пораженную конечность до прибытия скорой помощи или врача.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача относительно режима физической активности, реабилитационных упражнений и ношения ортопедических изделий для стабилизации сустава.
Загрузка...
