Эффективные способы лечения импиджмент — синдрома правого плечевого сустава и полезные советы пациентам

Импиджмент-синдром плечевого сустава – это резкая боль, сопровождающая поднятие тяжестей или неудачное движение, особенно, прямыми руками. Болезненные ощущения нередко свидетельствуют о развитии опасной патологии.

Не всегда причиной дискомфорта в области плеча становятся суставные заболевания. Информация о проблеме под названием «импиджмент-синдром» поможет вовремя разобраться, какие процессы протекают в болезненной зоне. После изучения материала пациенты смогут понять, когда нельзя откладывать визит к ортопеду-травматологу при боли в плече.

Причины возникновения

Негативные ощущения связаны с нарушением равновесия в плечевом суставе – сложном механизме, в котором все детали точно подогнаны друг к другу. Деформация, истончение участков хрящевой ткани, растяжение сухожилий, уменьшение объёма синовиальной жидкости провоцируют воспаление, нарушение подвижности, вызывают болевой синдром.

Одно из самых чувствительных к негативным изменениям мест – субакромиальное пространство. Узкая щель, образованная суставной головкой и акромиальным отростком, испытывает наибольшую нагрузку по причине возрастных изменений суставной ткани, снижении объёма смазки. Избыточное трение – причины ярко-выраженной боли или импиджмент-синдрома.

Хорошо заметный дискомфорт зоны плеча провоцируют определённые заболевания и состояния:

• шейный остеохондроз;
• синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит;
• суставные патологии различного характера;
• хронический холецистит;
• невропатия надлопаточного нерва;
• кальциноз в зоне сухожилия надкостной мышцы;
• артроз плечевого сустава или акромиально-ключичного.

[note]Информация для пациентов! Ранее специалисты считали, что проблемы в субакромиальном пространстве чаще всего возникают в пожилом возрасте. После ряда исследований мнение врачей изменилось: болевые приступы нередко фиксируются у людей возраста 30–40 лет. Основная причина «омоложения» патологии – высокие нагрузки на плечевой сустав во время профессиональной деятельности (монтажники, штукатуры, маляры). Ещё один фактор – активные занятия спортом с постоянным включением в работу плечевого пояса.[/note]

Симптоматика

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Распознать поражение тканей в субакромиальной области поможет основной признак патологии:

• болезненность плечевой области возникает только, если поднимать/опускать руки с определённой амплитудой;
• движения верхних конечностей ниже или выше уровня в 30–60 градусов не провоцируют дискомфорт в области плечевого сустава, боль стихает или вовсе исчезает.

Существуют дополнительные признаки. Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений.

Пора записываться на приём к травматологу-ортопеду, если зафиксированы следующие проявления:

• по ночам в плече возникают периодические боли;
• мужчинам тяжело достать предметы из заднего кармана брюк, женщины с трудом застёгивают бюстгальтер;
• сустав становится малоподвижным, особенно, по утрам;
• одновременно с опусканием рук раздаётся характерный хруст в поражённом суставе;
• попытки высоко поднять руки, особенно, с грузом, всегда вызывают усиление болевых ощущений;
• при снижении объёма движений постепенно атрофируются мышцы плечевого пояса: дельтовидная, подостная, надостная;
• при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается.

Классификация

Практикующие врачи выделяют две формы болевого синдрома в области плеча. Разделение основано на причинах, вызвавших негативную симптоматику.

Виды импиджмент-синдрома:

• первичный. Причина проблемы – механическое раздражение области надкостной мышцы вследствие повреждений тканей, разрастания остеофитов, травм сухожилия, врождённых деформаций акромиального отростка;
• вторичный. Сужение акромиального пространства возникает при травмах плечевой зоны, слабости сухожилий, разрыве связок в зоне ключично-плечевого сустава. Болевой синдром часто развивается на фоне хронического бурсита.

Стадии развития заболевания

Поражение субакромиальной зоны в плечевом суставе остаточно быстро даёт о себе знать. Главная опасность – пренебрежительное отношение к первым симптомам поражения тканей плечевого сустава. Чем раньше пациенты обращают внимание на признаки развития патологического процесса, тем благоприятнее прогноз. При тяжёлой форме заболевания развивается стойкая дестабилизация плечевого сустава.

Этапы развития негативных изменений в плечевом суставе:

• первая стадия. Болезненность возникает после поднятия тяжестей, высоких нагрузок, при занятиях спортом. На первой стадии появляются внутренние кровоизлияние, ткани отекают. При своевременном обращении за врачебной помощью в большинстве случаев помогает консервативное лечение;
• вторая стадия. Воспалительный процесс провоцирует утолщение сухожилий, развивается тендинит, появляются участки фиброзной ткани. Неправильный характер механических движений плеча усиливает проблемы с сухожилиями вращательной манжеты, создаёт предпосылки для активизации воспалительного процесса. На этой стадии без операции не обойтись;
• третья стадия. Самая тяжёлая форма заболевания развивается при отсутствии своевременной, грамотной терапии. Подвижность сустава резко ограничена, фиксируется разрыв вращающей манжеты и сухожилий, нарастет костная шпора. Ослабленные ткани не в силах удерживать суставную головку в правильном положении, воспалительный процесс то затухает, то развивается с новой силой. Лечение длительное, не всегда успешное.

Диагностика

После осмотра, беседы с пациентом ортопед-травматолог проводит специальные тесты, выявляющие степень тугоподвижности проблемного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендован тест Нира: врач вводит раствор лидокаина непосредственно в субакромиальную сумку. При быстром исчезновении боли после инъекции анальгетика импиджмент-синдром подтверждается.

Общие правила и методы лечения

В зависимости от стадии заболевания проводится воздействие на поражённую область при помощи физиопроцедур, инъекций сильнодействующих препаратов. Положительные результаты даёт лечебная гимнастика и массаж. При отсутствии терапевтического эффекта проводится операция.

Консервативная терапия

Основные методы:

• нестероидные противовоспалительные составы. Препараты уменьшают болевой синдром и воспаление. Эффективные составы: Вольтарен, Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен;
• гормональные препараты. При мучительных болях инъекции кортикостероидов проводятся в область акромиона. Наиболее активное воздействие оказывает препарат Дипроспан;
• физиотерапия. Снижают болезненность, уменьшают последствия воспаления ударно-волновая терапия, фоно- и электрофорез, иглоукалывание, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг, миостимуляция;
• специальные упражнения. Доктор назначает комплекс ЛФК для разработки проблемного участка. Отсутствие движения в больном суставе провоцирует тугоподвижность, ускоряет разрастание фиброзной ткани, вызывает атрофию мышц.

Хирургическое вмешательство

Доктор подбирает оптимальный метод оперативного вмешательства при импиджмент-синдроме в зоне плечевого сустава с учётом степени поражения тканей. Умелые руки хирурга восстанавливают функциональность проблемного сустава.

Пациенты должны помнить: обращение за помощью при самой тяжёлой, третье степени патологии, имеет достаточно неблагоприятный прогноз, операция не всегда успешна. На ранней стадии достаточно малоинвазивной методики – артроскопии. При запущенных случаях проводится субакромиальная декомпрессия плеча, удаление части акромиона или малой части ключицы (зона длиной около 1 см).

Профилактические рекомендации

Импиджмент-синдром при своевременном обследовании и грамотной терапии успешно лечится, но многие пациенты приходят к доктору на второй и третьей стадии патологи. При тяжёлой форме заболевания сложно вернуть утраченную функциональность плечевого сустава, сохранить трудоспособность.

Меры профилактики:

• нельзя долго держать вытянутые руки вверху, особенно, при наличии груза. Если подобные движения – часть профессиональной деятельности, важно вовремя вспоминать о перерывах в работе, давать отдых рукам. Нужно чередовать нагрузку на мышцы и полурасслабленное состояние рук (свободно свисают вдоль тела);
• при ранении плеча, порезах, царапинах важно вовремя обработать даже небольшую зону повреждений. Микротрещины – ворота для инфекции. Нередко именно проникновение инфекционных агентов становится причиной развития бурсита, тендовагинита плечевого сустава. На фоне воспалительных заболеваний часто возникает импиджмент-синдром;
• по возможности нужно предупреждать травмы плеча. Ушибы, падения, толчки, рывки при поднятии тяжёлых сумок, неудачные движения при игре в теннис, волейбол, бадминтон, баскетбол – причина опасных травм. Чем старше человек, тем выше риск повреждений ослабленной костной и хрящевой ткани.

[note]Изменения в скользящей зоне плечевого сустава – одна из причин воспалительного процесса, дискомфорта, проблем с функционированием верхних конечностей. Своевременная диагностика импиджмент-синдрома, выявление факторов, провоцирующих патологические процессы, позволит избежать опасных осложнений.[/note]

В следующем видео программа реабилитации при импиджмент — синдроме плечевого сустава:

Частые вопросы

Какие эффективные способы лечения импиджмента правого плечевого сустава?

Лечение импиджмента правого плечевого сустава может включать физиотерапию, упражнения для укрепления мышц, массаж, а также прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие полезные советы можно дать пациентам с импиджментом правого плечевого сустава?

Пациентам с импиджментом правого плечевого сустава рекомендуется избегать перегрузок сустава, следить за своей осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц плеча и спины, а также регулярно посещать специалистов для контроля состояния сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и назначения индивидуального плана лечения. Это поможет избежать неправильного самолечения и ускорит выздоровление.

СОВЕТ №2

Изучите специальные упражнения и методики физической терапии, направленные на укрепление и восстановление функций плечевого сустава. Регулярные занятия спортом также могут быть полезны для улучшения состояния.

СОВЕТ №3

Избегайте перегрузок и травматичных движений правого плеча, следите за своей осанкой и изучите методы рациональной организации рабочего места, чтобы предотвратить повторное возникновение импиджмента.