Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится при серьёзных поражениях хрящевой ткани. Хирургическое лечение выполняется при неэффективности консервативного лечения, при угрозе инвалидизации пациента. Операция имеет показания и противопоказания, требует точного соблюдения методики.
Перед эндопротезированием пациент проходит обследование, сдаёт анализы. Чем меньше повреждена суставная головка, тем короче реабилитационный период. Важный момент – выбор клиники и опытного врача. Именно от квалификации хирурга-ортопеда во многом зависит результат операции.
Общая информация
Эндопротезирование возвращает радость движения при частичном или полном разрушении тазобедренного сустава. Природную ткань во время операции хирург заменяет искусственной. Основные материалы для изготовления эндопротеза: металл, полиэтилен, керамика.
После оперативного вмешательства восстанавливаются функции сустава, пациент забывает о болях и хромоте. Эндопротезирование, чаще всего, проводится при тяжёлой степени суставной патологии. Иногда помощь хирурга требуется пациентам молодого возраста при переломах шейки бедра, опасных травмах, провоцирующих ограниченность движений.
Виды
В зависимости от степени поражения суставной ткани, доктор подберёт один из методов оперативного вмешательства:
- однополюсное эндопротезирование. Малоинвазивная операция проводится даже в возрасте от 60 лет и старше. Специалист устанавливает не весь сустав, а только головку бедра. Метод частично восстанавливает подвижность конечности, но исключает длительные нагрузки на прооперированную область. По этой причине однополюсное эндопротезирование проводится у пациентов, не совершающих перемещение на дальние расстояния. Основная категория пациентов – люди старшего возраста;
- тотальное эндопротезирование. Во время операции (ТЭТС) врач полностью меняет разрушенный сустав. Протез охватывает вертлужную впадину и головку бедра. В собранном виде компоненты протеза в точности повторяют форму и функции природного сустава. Идеальное соответствие деталей, профессионализм доктора обеспечивают положительный результат после хирургического лечения.
Показания
Для оперативного вмешательства в области тазобедренного сустава нужны серьёзные предпосылки. Эндопротезирование – сложная операция, риск осложнений присутствует, как при любом виде хирургического лечения.
Доктор назначит частичную или полную замену сустава при определённых показаниях:
- некрозе шейки бедра;
- болезни Бехтерева;
- врождённом вывихе бедра, дисплазии тазобедренного сустава;
- опасных переломах;
- дегенеративном остеоартрозе;
- ревматоидном артрите в запущенной стадии.
[note]Обратите внимание! Ограничение подвижности проблемной конечности, непрекращающиеся боли также служат показаниями для проведения эндопротезирования. Но врач взвесит доводы «за» и «против», проверит, все ли методы консервативного лечения применялись для купирования болевого синдрома. Возможно, пациент нерегулярно принимал назначенные препараты или требуется ещё один курс для восстановления хрящевой ткани с применением хондропротекторов.[/note]
Противопоказания
Методика имеет ограничения:
- полная неподвижность пациента;
- тяжёлые сердечно-сосудистые патологии;
- заражение крови;
- инфекционные заболевания в хронической форме;
- проблемы с органами дыхания;
- воспалительный процесс в тазобедренном суставе или на соседних участках;
- остеопения.
Возможные осложнения и риски
Во время эндопротезирования и после операции существует вероятность негативных реакций. Опытный врач сделает всё, чтобы минимизировать риски, но не всегда полная или частичная замена сустава проходит гладко.
Основные проявления, с которыми может столкнуться пациент после хирургического лечения:
- тромбоз вен на ногах;
- плохая переносимость наркоза;
- проблемы с мочеиспусканием;
- риск мозговых инсультов;
- инфицирование мягких тканей;
- атония кишечника;
- тромбоэмболия лёгочной артерии (случается редко).
Особенности и суть метода
Суть метода:
- во время операции хирург удаляет поражённую часть сустава;
- для сохранения двигательной функции на это место приживляется искусственный сустав или его головка из прочных, нетоксичных материалов;
- биологически инертны, прочны, высокотехнологичны следующие виды материалов: керамика, металл, полиэтилен;
- долговечные изделия хорошо совмещаются с природными тканями, не мешают движению, не вызывают болезненности и дискомфорта;
- для крепления эндопротеза доктор применяет один из методов: при помощи специального цемента или без него;
- длительность операции зависит от многих факторов: степени поражения сустава, возраста пациента, состояния окружающих тканей, вида эндопротезирования (тотальное или однополюсное);
- после установки искусственного сустава пациент проходит реабилитацию в стационаре, затем – дома. Первичная адаптация (при отсутствии негативных признаков) занимает 3–4 дня, остальное время пациент восстанавливается в домашних условиях.
[note]Обратите внимание! Через 10–15 лет требуется ревизионное протезирование. Иногда хирург устанавливает другую конструкцию раньше положенного срока при различных повреждениях в области эндопротеза, переломах костей вблизи искусственного сустава.[/note]
Реабилитация после операции
Первый этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (в клинике):
- после установки эндопротеза пациент отдыхает несколько часов: запрещены нагрузки на искусственный сустав;
- доктор рассказывает о мерах предосторожности, объясняет, какие нагрузки допустимы;
- врач показывает несколько упражнений для разработки «нового» сустава. Полная неподвижность приводит к контрактурам и тромбозам в прооперированной области. Отдельные упражнения можно выполнять уже в первый день после эндопротезирования;
- в первые дни подвижность ограничена, медперсонал помогает пациенту присаживаться, передвигаться при помощи «ходунков». Медики помогают передвигаться, учат аккуратно присаживаться на стул;
- в этот период врачи наблюдают за состоянием пациента, проверяют температуру, следят за повязками в прооперированной области, предупреждают воспалительный процесс;
- по истечении четырёх дней доктор осматривает рану, проверяет наличие/отсутствие выделений, красноты, зуда, степень отёчности;
- если врач установил, что заживление шва проходит в плановом порядке, пациент продолжает реабилитацию дома.
Как действовать:
- обязателен приём антибиотиков. Длительность антибактериальной терапии установит доктор. Обычно составы для подавления воспалительного процесса пациент принимает 7–10 дней;
- второй вид препаратов – антикоагулянты. Важно снизить риск тромбоза, обеспечить активный кровоток для снабжения тканей кислородом и питательными веществами;
- ещё одна группа средств – препараты для предупреждения опасных сердечно-лёгочных патологий;
- пациент обязан ограничить количество кофе, алкоголь во время приёма антибиотиков запрещён;
- специальной диеты нет, но врачи настоятельно советуют употреблять пищу, богатую витамином К и железом. Поможет приём витаминно-минеральных комплексов. Рациональное питание восстановит силы после операции. Для нормального функционирования организма пациент должен выпивать за день около полутора литров воды, чтоб предупредить обезвоживание;
- нельзя набирать вес. Излишняя нагрузка на эндопротез в период реабилитации отрицательно сказывается на качестве восстановительного периода;
- кожные покровы всегда должны быть чистыми и сухими: любая инфекция быстро проникает в рану, вызывает воспаление, нагноение, ухудшение состояния. Врач проинструктирует, как менять повязки, чтобы исключить риск инфицирования;
- доктор подскажет, когда можно принимать душ. Во время водных процедур нельзя тереть прооперированный участок мочалкой, ванна нежелательна, чтобы исключить инфицирование;
- через определённый период требуется рентгенография для контроля процесса заживления раны, состояния тканей около «нового» сустава.
Ещё несколько рекомендаций:
- пациент должен разобраться, как передвигаться с эндопротезом внутри. Несоблюдение правил иногда приводит к вывиху бедра;
- после операции три месяца придётся ограничивать себя даже в том, как сидеть на стуле. Нельзя закидывать ногу на ногу, использовать низкий стульчик. Идеальный вариант – кресла и стулья с подлокотниками для частичного перераспределения нагрузки. Врач-физиотерапевт покажет, как встать и присесть, чтобы не повредить прооперированную область;
- врач объяснит, как спускаться и подниматься по лестнице, какие физические упражнения полезны для разработки тазобедренного устава;
- пациент должен помнить: при подъёме на ступеньку ставится здоровая нога, затем – прооперированная конечность, после – костыли. Во время спуска всё происходит наоборот: вначале – костыли, далее – нога с эндопротезом, после – здоровая нога;
- через полтора месяца при подъёме и спуске костыли уже не нужны, через два месяца можно выходить на работу. Многие автолюбители с прооперированной ногой через 10–12 недель после эндопротезирования спокойно водят автомобиль.
При резком повышении температуры до 38 градусов и выше, появлении отёчности, красноты, гнойных выделений, «подёргиваний» в прооперированной области немедленно свяжитесь с хирургом, пройдите обследование. Негативная симптоматика свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При боли в груди, нехватке дыхания также требуется вызов «скорой помощи» или срочная консультация лечащего врача.
[note]Замена изношенного тазобедренного сустава эндопротезом – сложная операция, но положительный эффект заметен в большинстве случаев. Пациент частично или полностью восстанавливает двигательную активность, забывает о болях, хромоте, дискомфорте. Успех операции большей частью зависит от опыта хирурга. Ещё одно важное условие – подбор эндопротеза из качественного материала.[/note]
Посмотрите видео, в котором показана трехмерная схема хирургической операции по замене тазобедренного сустава и сама процедура эндопротезирования:
Частые вопросы
Каковы основные этапы реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава?
Основные этапы реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава включают физическую терапию, упражнения для восстановления подвижности и силы, контроль за нагрузкой на сустав, а также постепенное возвращение к повседневной активности.
Какова суть метода эндопротезирования тазобедренного сустава?
Суть метода эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в замене поврежденных или изношенных частей сустава искусственными имплантатами, что позволяет восстановить функцию сустава и уменьшить боль при движении.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава очень важно соблюдать рекомендации врача относительно физической активности. Начинать реабилитацию следует с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Регулярные занятия физической терапией помогут восстановить функциональность сустава и укрепить окружающие мышцы.
СОВЕТ №2
Важную роль в реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава играет правильное питание. Сбалансированное питание, богатое белком, витаминами и минералами, способствует быстрому заживлению тканей и укреплению организма в целом. Также рекомендуется избегать излишнего веса, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на новый сустав.
СОВЕТ №3
Пациентам, прошедшим эндопротезирование тазобедренного сустава, важно следить за своей осанкой и избегать длительного сидения или стояния в одной позе. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц спины помогут предотвратить появление болей и дискомфорта в области спины и таза.
Загрузка...
